讲解医师：张明山
首都医科大学三博脑科医院神经外科 / 主任医师
脑转移瘤一般来说最理想的状态就是原发癌控制了，如果再有脑转移，比如单发的是原发癌控制，单发的脑转移癌如果手术完以后，效果应该是最好的。但是有些情况下，比如说因为脑转移癌的进展比较快，可能比全身癌进展要更快一些，全身癌在治疗之前可能脑的症状非常重，全身癌可能治疗没有机会，所以说有时候可能脑转移癌优先处理，这样如果能切掉还是手术是最好。手术医生拿到病理以后，他就知道原发癌的病理性质，是腺癌还是鳞癌，下一步治疗就有方向了。就是如果原发癌很小，原发癌可以不做手术，因为拿到病理了。二就是减压，脑转移癌进展非常快，症状非常重，如果不把占位解除，可能会很快威胁到生命，而且肿瘤拿掉以后，水肿也会随之减轻。临床观察脑转移癌手术以后病人多数都会改善，而且是立竿见影。其他治疗，比如说多发，特别多发，超过3个以上，而且位置比较散在，如果特别小，不适合手术，可以考虑做伽马刀立体定向外科治疗。如果在明确全身癌的性质以后，也可以用全身性化疗药物，原发癌和转移癌同时治疗。现在科学发展很迅速，有一些靶向药物可能效果相对好一些，比几十年前或者几年前治疗效果要好一些。最后如果脑还是广泛的转移，最后再考虑可能做全脑放疗，尽量延迟全脑放疗时间，因为全脑放疗以后会影响病人的认知功能。
