听神经瘤开颅还是伽马刀好

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师 开颅手术和伽马刀治疗是治疗听神经瘤的两种主要策略。开颅手术主要是通过切除肿瘤来去除占位效应和对周围神经以及脑干小脑的压迫症状，达到彻底治疗肿瘤的目的。特别适用于肿瘤体积比较大以及有囊变有明确占位效应的肿瘤，尤其是直径在3cm以上的肿瘤。
而伽马刀作为一种立体定向放射外科治疗，主要是用于体积比较小，特别是直径在3cm以内。患者年龄比较大不接受或者难以耐受手术治疗的听神经瘤患者。
需要强调的是伽马刀治疗不适合伴有脑积水、脑干受压的患者，而且也有可能在放射治疗之后增加了面神经、三叉神经的放射性损伤，这种损伤往往是不可逆。
除此之外，在被迫需要手术治疗时，接受过伽马刀治疗的患者往往周边会产生粘连，而增加手术的难度。伽马刀治疗还有一个好处，对于在手术治疗之后，因为肿瘤与脑干、小脑和颅神经粘连比较紧密，而未能全切的膜瘤是比较理想的和合适的选择。