小儿腹痛应该如何诊断

讲解医师：李秀云  
济南市中心医院儿科 / 副主任医师

一个疾病常从病史、症状、体征和辅助检查作为最主要的诊断。其中，小儿腹痛其实是儿科最常见的症状。先从病因大致判断孩子是肠道内的疾病，还是肠道外的疾病，属于器质性疾病还是功能性疾病，以及其属于内科范畴还是外科范畴。婴幼儿的单纯性的阵发性腹痛，最常见的是肠痉挛。但随着其年龄的增大，症状可慢慢好转，无需特殊处理。但若孩子是因为肠套叠，此类情况常在阵发性腹痛、哭闹的基础上，伴随呕吐。因此，需结合B超进一步进行诊断。另外，若孩子有疝气，可通过具体的查体检查就发现其有无嵌顿疝。若年长儿先腹痛后发烧，需查体观察有无右下腹的压痛、转移性疼痛，再借助B超，甚至腹部CT或炎性指标的检查，判断有无急性阑尾炎，急腹症的情况。若孩子先发烧后腹痛，应观察其有无上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎，还应警惕孩子有无肺炎引起的牵涉痛，如明显的咳嗽。

孩子腹痛还可从病史判断，若与饮食有关，应高度怀疑有无胃炎，需进行幽门螺杆菌或胃镜检查。

因此孩子腹痛应结合病史、症状及体征，根据其进一步的辅助检查，明确是何类型的腹痛。另外，患儿的家长应注意孩子有无皮疹，儿童腹型过敏性紫癜也可引起剧烈的腹痛。