介入手术副作用

讲解医师：毛颖民  
浙江省立同德医院介入科 / 副主任医师 虽然介入手术是一种微创手术，但是仍然会有一定的并发症或者副作用。介入手术的副作用和并发症主要是由手术操作本身以及药物这两方面引起的。我们以肝癌为例，将手术的并发症和副作用梳理一下：
1、穿刺部位血肿。由于介入手术需要进行股动脉穿刺，股动脉的止血和静脉止血不同，需要压迫更长的时间。通常我们需要对穿刺部位进行加压包扎，沙袋压迫6小时以上，病人需要平卧，穿刺侧下肢要制动12-24小时。如果这个过程做的不好或者患者的凝血功能本身欠佳，就有可能在穿刺部位出现血肿。血肿表现为包块、乌青，甚至出现动静脉瘘等更严重的情况。术后注意止血操作，这一并发症一般可以避免。
2、由于在肝癌的介入治疗过程中会注射碘油、明胶海绵或者微球等栓塞剂，所以在肝脏组织栓塞以后，因缺血会引起栓塞后综合征，主要表现是腹痛不适以及短期的发热等。我们可以通过相应的镇痛、退热药物来进行处理。
3、由于在肝癌的治疗中需要灌注化疗药物，化疗药物本身也会引起一定的反应，例如胃肠道反应，主要表现为恶心呕吐。化疗药物还会引起血细胞下降等骨髓抑制的表现，这些我们可以通过止吐药物以及升白药等药物来进行治疗。
4、便秘也是比较常见的并发症。介入治疗后很多患者会出现便秘，由于介入治疗后进食少，并且需要卧床，活动也少，所以胃肠道的功能可能会受到影响。如果使用止吐药物也会进一步抑制胃肠道蠕动，很容易引起大便干结，可能会出现便秘。我们可以通过服用杜密克等缓泻剂进行治疗。
5、肿瘤治疗取得比较好的效果的时候，由于肿瘤出现大量坏死，会引起1-2周持续发热。有时候坏死的比较彻底，还可能会引起肝脓肿，这种情况下我们就需要进行脓肿的穿刺引流等治疗。
总的来说，肝癌介入治疗的副作用大致有以上这几种情况。