糖尿病足如何分级?

发布时间:2023-08-06 00:02 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E9%9F%A9%E7%88%BD'>韩爽</a>  
讲解医师:韩爽  
北京市宣武中医医院周围血管科 / 主治医师
目前存在许多糖尿病足的分级分类系统,包括Wagner分级系统、Texas分级系统、糖尿病足风险分类系统、简单分级系统和溃疡严重程度评分系统。Wagner分级系统是常用的经典的分级方法,它很好地描述了糖尿病足的范围程度,但是并没有体现糖尿病足的自然病程,很难区别坏疽是由于缺血造成的还是感染造成的,而缺血还是感染在治疗和预后方面还是有区别的。以下简单介绍几种糖尿病足的分级方法。糖尿病足的Wagner分级法是分为0到5级,0级是皮肤没有开放性的病灶,是以肢端的供血不足为主要表现的,会伴有肢端的凉、麻、感觉迟钝或丧失,常伴有足趾和足部的畸形;1级是肢端皮肤有开放性的病灶,比如水疱、血疱、鸡眼等等,但是病灶尚未波及深部组织;2级是感染病灶已侵犯深部的组织肌肉,常会有轻度的蜂窝织炎,多发性的脓灶和窦道的形成,感染可以沿肌间隙扩大,造成足底、足背的贯通性的溃疡和坏疽,但是肌腱韧带上无破坏;3级是肌腱韧带组织的破坏;4级是严重的感染,已造成骨质破坏或骨髓炎,骨关节的破坏,已形成了假关节,部分的足趾或部分的手足发生湿性或干性的严重坏疽或坏死;5级是足部的大部或全部的感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常会波及踝关节和小腿。Texas分级系统是美国Texas大学糖尿病足分类方法,评估了溃疡的深度、感染和缺血程度,考虑到了病因和程度两方面的因素,截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加,如非感染的、非缺血性的溃疡,随访期间没有截肢,这个方法适用于科研的研究。DUSS系统对于四项的临床指征是进行了一个评分,一、是否有触及动脉的搏动,有是0分,无是1分;二、溃疡是否达到骨面,否是0分,是1分;三、溃疡的位置,在足趾为0分,其他部位为1分;四、是否有多发的溃疡,否是0分,是是1分。最高评分是4分。得分0分者,溃疡的愈合率是显著增高的,得分最高者,溃疡的愈合率降低,同时截肢率是增高的,该评分系统简单、实用,可以对于糖尿病足溃疡的病人预后进行预测,以及建议病人接受专科治疗。以上的方法各有其优缺点,需要根据临床的实际来结合,适当的选用相应的方法。

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