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什么是食管孔裂疝

发布时间：2023-08-05 23:55 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：胸外科

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讲解医师：彭涛
北京大学人民医院消化内科 / 副主任医师食管裂孔疝是导致胃食管反流病发生的重要病因，是由于食管裂孔松弛，裂孔松弛后孔隙变大，胃可以疝入胸腔，食管裂孔疝可以导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道的风险大大增加，所以食管裂孔疝是胃食管反流病的重要病因之一。
出现食管裂孔疝后往往出现难治性的胃食管反流病，针对于食管裂孔疝往往需要进行以下几方面治疗：
一、生活方式的调整，需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，注意锻炼，减轻体重。
二、使用抑制胃酸的药物。
三、必要时应当进行手术治疗。

最新胸外科

万清廉 / 副主任医师
心口中间有个硬块怎么消除
心口中间有个硬块，在医学上叫做剑突，是胸骨的组成部分。胸骨包括三部分，由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分组成，在这三部分中间有软骨相连，剑突是位于两侧肋弓的中间，向前方突起，是腹直肌附着的地方，当用力按压剑突的时候会出现疼痛，或者当俯卧位的时候压迫剑突，也会出现疼痛。当发现在两侧肋弓中间有硬块的时候不用紧张，这是正常的解剖结构，不需要治疗。
刘磊 / 副主任医师
胸膜增厚要怎么治疗
胸膜增厚治疗首先必须清楚胸膜增厚的原因是什么类型的疾病，胸膜增厚主要也分为良性的胸膜增厚和恶性胸膜增厚。良性的胸膜增厚是一些炎症的刺激，慢性的疾病像胸膜炎，都可能会出现胸膜增厚，其中的结核性胸膜炎，则容易出现胸膜增厚的改变。如果是良性的胸膜增厚，病人本身没有太多的表现，没有明显相关的临床症状，而且对于生存也没有太多的影响，则不需要进行治疗。\n但是也有可能是由于肺癌转移到胸膜，造成了胸部的胸膜转移、胸膜增厚。这种情况在治疗方面，可能病人并没有太多的机会去进行手术的根治性切除。如果是出现肺癌胸膜转移的病人，则大概率需要做全身治疗，包括化疗或者靶向药物治疗。
万清廉 / 副主任医师
小孩鸡胸有什么危害
小孩鸡胸指胸骨下段及相邻的肋软骨向胸廓前方突起，形似鸡脯，故名鸡胸。轻度的鸡胸对心肺功能没有影响，可以观察治疗；中重度的鸡胸对心肺形成压迫，会出现活动时气促、呼吸困难，容易出现反复的呼吸道感染，因此中重度的鸡胸应该治疗，可以采用鸡胸支具的方法治疗，一般2-3年可以治愈。如果治疗效果不好，可以采用手术的方法治疗。
常国涛 / 主治医师
胸腺瘤术后注意事项
胸腺瘤手术是胸外的一种常规的手术，它的术后注意事项，与一般的胸外手术有一定的相同之处，也有不同之处。相同之处在于胸腺瘤术后要观察胸腔引流管的颜色、量、水柱波动情况，如果说胸腔引流量持续增多，颜色鲜红，要考虑活动性出血的可能，积极的开胸或者腔镜二次止血。呼吸系统方面的观察，如果是通过剑突下入路，对呼吸功能影响较小，可以忽略。如果是通过侧胸壁的切口，术后要加强呼吸道的管理，叩背排痰、雾化，不同的之处就是要考虑。如果患者术前有重症肌无力的表现，做完手术以后要密切观察，防止肌无力危象等的出现，积极的对症处理。
万清廉 / 副主任医师
一抽烟左胸就隐隐作痛怎么办
一抽烟左胸就隐隐作痛，可能有左侧的胸膜炎，应该行胸部CT检查，看看有无胸膜增厚，有无胸腔积液。如果有胸腔积液，应该行胸腔穿刺，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查明确诊断，然后采取针对性的治疗。另外，要注意抽烟对人体是有危害的，增加肺癌的发病率，因此应该戒烟，否则会出现肺气肿，支气管炎，严重的时候肺心病。吸烟还是肺癌的易发因素，因此应当戒烟，避免抽烟对人体的危害。
刘广杰 / 副主任医师
肺部磨玻璃样结节影一定要手术吗
肺部磨玻璃样结节影不一定都需要手术，是否需要手术要根据结节性质来确定。肺部磨玻璃样结节根据密度，可以分为纯磨玻璃样结节和含有实性成分的混合磨玻璃样结节，性质可以是炎症、结核、出血、过敏等等。\n如果是炎症或者结核，通常应用消炎药物或者抗结核药物处理后，结节通常可以吸收或消散。有过敏以及出血等，可以通过抗过敏治疗或者通过止血治疗将病灶治愈，而在肺部不留任何痕迹。还有一部分肺的磨玻璃样结节含有胸膜皱缩、毛刺、分叶、充气支气管征等恶性征象，这类结节考虑早期肺癌可能性，需要手术治疗。
万清廉 / 副主任医师
肺门肿瘤的早期症状
肺门肿瘤的早期症状，一般都会出现刺激性干咳，还会出现咯痰、痰中带血丝，有时会出现胸闷、气短的症状。出现这些症状以后，应该继续行胸部CT检查，看有没有肺部的肿块，如果有肺部的肿块，而且靠近肺门处，应该行支气管镜检查，最好能够取病理，然后根据胸部CT，看有没有肺门淋巴结的转移，有没有纵隔淋巴结的转移，以及有没有头颅、骨骼等地方的转移。如果没有远处转移，可以完整的切除，应该首选手术治疗。
陆小河 / 副主任医师
胸中间的位置叫什么
胸中间的位置，就是两侧胸膜腔内侧面的中间部分。其内包含有被结缔组织连接在一起，而彼此相邻的脏器和器官，此部位无胸膜和其他系膜包裹，称之为纵隔。纵隔内主要含有胸腺、心包、心脏、气管、左右主支气管、食管、胸内大血管、神经、胸导管、淋巴结和淋巴管等。胸腺组织在幼年时存在，随着年龄的增长而逐渐退化，纵隔的前面是胸骨，后面是胸椎组织。
万清廉 / 副主任医师
结核性胸膜炎复发是什么症状
结核性胸膜炎复发会出现发热，体温在38度左右，会出现胸疼、胸闷，活动的时候气喘。另外还会出现全身乏力、午后潮热、盗汗等结核中毒症状。出现这些症状以后，又有过结核性胸膜炎病史，高度怀疑出现了结核性胸膜炎的复发，应该及时到医院就诊，行胸部CT检查以及PPD试验，来看一看有没有胸腔积液，有没有PPD试验表现为强阳性之类的胸膜炎复发检查体征。
陆小河 / 副主任医师
左肋膈角变钝是啥意思
左肋膈角变钝是左侧胸膜腔内少量积液在胸部X线片上的表现，左侧肋膈角是左侧膈胸膜与左侧肋胸膜之间的夹角，此角为左侧胸膜腔的最低点。人在站立时，左侧胸膜腔内如果有积液，一般都聚集在此，在胸部X线片上显示此角变钝或消失，变钝表示胸腔积液量较少。引起左肋膈角变钝的原因，一般有左胸术后胸膜腔内有少量积液留存，左侧结核性胸膜炎引起左侧少量胸腔积液、左侧肺炎相关性胸腔积液等。
万清廉 / 副主任医师
胸腺瘤吃什么
胸腺瘤患者在手术以后由于免疫力比较低下，要吃增强免疫力的食物，比如高热量、高维生素和高蛋白的食物，这些食物吃了以后，有利于刀口的愈合，有利于患者病情的恢复。特别是香菇等菌类的食物应该多吃，因为菌类植物有利于提高机体的免疫力，有一定的抗癌作用，吃了以后有利于患者早日康复。胸腺瘤患者还应该在术后多吃一些鸡肉、排骨、鸡蛋等食物。
罗国华 / 主任医师
什么是部分性肺静脉异位引流
肺静脉异位引流分很多种，其中一种叫做部分肺静脉异位引流，部分肺静脉异位里面也挺复杂的，轻的部分肺静脉异位引流很好处理，复杂的部分肺静脉异位引流处理起来也很困难。人体里面有四根肺静脉，理论上应该引流到左房去。如果有一根、两根或者三根没有引流到左房，通过别的途径，肺静脉异位引流称之为部分肺静脉异位引流，有轻的有重，每个都不一样。
陈凯 / 副主任医师
胸腺瘤手术能治愈吗
依据WHO的组织分类来看，胸腺瘤可以分几型。比如胸腺瘤A型、胸腺瘤B型、胸腺瘤B1型、B2型、B3型，越是往后，胸腺瘤的恶性程度或者生物学的表现行为越差，这一类肿瘤复发的概率就越高。但是总体而言，胸腺瘤5年生存率还是比较高的，可以达到90%。胸腺瘤病人如果经过手术切除以后，建议还是需要长期的随访。前2年，每半年随访1次；2年以后有可能每年进行随访，而这个时间有可能要超过10年。胸腺瘤当中还有一类比较特殊的，称之为胸腺瘤的C型，也就是胸腺癌，这一类肿瘤恶性程度是比较高的，5年生存率只有55%。
万清廉 / 副主任医师
b2型胸腺最长活多长
B2型胸腺瘤是指皮质型胸腺瘤，它是低度恶性的肿瘤，生存时间比较长，5年生存率可以达到80%-90%，10年生存率可以达到47%左右。一般情况下，B2型胸腺瘤也有活到20年的。即使以后发生了胸腺瘤复发，还可以再次进行手术，然后给予放化疗，手术效果也还是比较好的。因此对于胸腺瘤要争取手术治疗，尽可能多的切除肿瘤，以便延长患者的寿命，使手术取得较好的效果。
张志功 / 副主任医师
漏斗胸手术要多少钱
一般漏斗胸手术的总体费用大概分为三个部分：第一、术前部分，术前检查包括三大常规，心电图、肝肾功能、胸部正侧位片，必要的时候直接做胸部CT，用来计算漏斗胸指数，用于判断漏斗胸的轻、中、重度，术前的费用总体上大概是1000-2000块钱。第二、因为漏斗胸手术需要全麻，全身麻醉的费用，不同医院不完全一样，在一般的省级三甲医院，麻醉费用大概是5000-8000块钱。术中的手术费用一般都不太贵，大概1000-2000块钱左右。术中用到的漏斗胸材料，也就是漏斗胸钢板和固定片，进口的钢板和国产的价格不一样，大概材料费是18000-25000元不等。因为不同的病人，小朋友、儿童、青少年和成人的漏斗选择的钢板数目和固定片的数目也是不一样，一般是一根钢板或者一个固定片，有很合适的病人可以不用固定片，利用钢丝固定。第三、术后抗生素的费用，大概是5000块钱。
刘广杰 / 副主任医师
一打喷嚏肋骨就疼是怎么回事
一打喷嚏肋骨就痛，通常是因为打喷嚏时肋间神经或者胸膜受到刺激而引起。打喷嚏时肺内气体快速排出，而同时伴有胸壁收缩和膈肌下移，当胸壁肌肉收缩时，会牵扯肋间神经，造成疼痛，或者牵拉周围胸膜引起不适。胸腔可能合并有炎症，打喷嚏时炎症局部胸膜受到周围的牵拉刺激，也会引起明显疼痛。\n打喷嚏引起的疼痛通常会逐渐缓解，在打喷嚏时利用双手来抱紧胸部，限制胸廓的活动，可以减轻胸壁疼痛和肋骨疼痛。如果每次打喷嚏肋骨都发生疼痛，建议到医院就诊，查明胸腔是否有其他疾病，以免贻误诊断。
万清廉 / 副主任医师
胸腔闭式引流的护理要点
胸腔闭式引流的护理要点，第一、注意胸腔引流液的颜色是血性的或者淡黄色，还是其他颜色。第二、注意胸腔积液的量，每个小时胸腔积液的量有多少，如果是肋骨骨折引起的胸腔出血，每小时的出血量有200ml，连续3个小时，就是进行性血胸，要及时告知医生，有必要行开胸探查的手术。第三、注意咳嗽的时候引流瓶内是否有气体溢出，如果引流瓶内有气体溢出，表明胸腔有积气或者肺破裂了，有破口，也应该及时的告知医生，便于处理。
郭福莹 / 副主任医师
气胸肺上有泡一定要切除吗
气胸肺上有疱不一定要切除，如果患者两肺都有肺大疱，分布比较弥散，临床上没有手术指征，是不能够切除的。如果肺大疱比较局限，而且多次出现气胸、感染，有手术指征时，可以考虑手术的治疗。\n自发性气胸一般都是由于肺大疱而引起的。如果患者既往有肺大疱的病史，在运动过程中突然出现胸痛和呼吸困难，要考虑有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后可根据病情的严重程度，采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。外科手术治疗是指胸腔闭式引流术，内科的保守治疗主要以对症治疗为主。
董刚 / 主治医师
纵膈胸腺瘤怎么治疗
纵隔胸腺瘤原则上来讲，一经发现都应积极的进行外科手术治疗，无论是良性或者是恶性的胸腺瘤，都应该尽早的进行手术切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检，以指导术后的辅助治疗。部分切除的患者，术后经过放疗治疗可以缓解症状，延长患者的存活时间。现在手术方式通常为胸腔镜微创治疗，孤立没有粘连的良性胸腺瘤，一般完整切除并无困难，手术可以顺利完成。某些复杂的手术，要充分评估手术困难，胸腺瘤的切除范围应该包括胸腺瘤的本身以及全胸腺，包括周围的脂肪组织也要切除彻底。
冯建华 / 主治医师
肺移植费用
目前肺移植在医院的花费大概在30-40万元，但随着新药物和医保范围的扩大，将来的肺移植总体费用会出现下降。活体移植一般都是亲属之间进行，但由于手术费用和器官的关系，保存、监测、术后的康复治疗等情况，活体移植的费用和其他类型的肺移植费用类似，并不会降低太多。而且肺移植手术的成功率很低，术后的免疫排斥反应、术后肺部感染，导致患者能否成活也是未知数。术后患者需要长期服用免疫排斥反应的药物，这些药物相当昂贵，肺移植在不久的将来，可能比之前便宜，但也不会太多。