讲解医师：张志功
湖南省人民医院心胸外科 / 副主任医师
自发性气胸，顾名思义，就是指自行发作的气体进入脏层和壁层胸膜腔的一种疾病。它主要可以分为两种，第一种是原发性自发性气胸；第二种是继发性自发性气胸。原发性自发性气胸通常是指在疾病诊治过程中，经过X片、CT等反复检查之后，肺部没有发现明显的影像学上的改变；而继发性自发性气胸指的是因老年人慢性肺纤维化、肺大泡等原因导致的，或者由于外伤等原因导致的自发性气胸。但是，原发性自发性气胸尽管在CT等影像学上可能没有发现明显的疾病，但是在高清胸腔镜手术下通常在肺表面可以发现极为微小的1-2mm的肺大泡。所以，常见的这种原发性的自发性气胸，其实还是有肺的本身疾病的，只是在目前的CT影像、X片中不容易发现而已。所以对病人而言，如果有自发性气胸超过两次，建议病人及早行微创胸腔镜探查手术。这样的病人，如果不行手术治疗，很可能还会有再次发作的可能性，再次发作的可能性高达80%。而做了微创的胸腔镜手术之后，再次发作的可能性可以降到5%以下。
