Ⅲ型前胶原高说明什么

讲解医师：孟泽武  
福建医科大学附属协和医院肝胆外科 / 副主任医师 Ⅲ型前胶原偏高，往往提示有肝炎、肝纤维化、肝硬化等一系列疾病的可能性，但是单纯的Ⅲ型前胶原并不能说明问题，一般要通过肝纤维化四项，四个指标还包括Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶进行综合判定。一般这四项中如果有单项升高，并不能绝对提示肝纤维化。如果四项中有三项都出现偏高的情况，肝纤维化的可能性比较大，还需要结合彩超的肝硬度检测进行综合判定，能够更有效的知道目前肝纤维化、肝硬化的严重程度。
当然，诊断肝纤维化、肝硬化的金指标是肝穿刺取得相应的组织病理，才能明确目前是否存在肝纤维化、肝硬化，以及其严重程度。Ⅲ型前胶原在定期的检测过程中，也可以用于观察肝纤维化、肝硬化的进展。特别是针对肝硬化的患者，Ⅲ型前胶原蛋本身会明显升高。但是在肝硬化晚期的时候，因为Ⅲ型前胶原肽合成率降低，所以反而会低于早期，这种情况下Ⅲ型前胶原可以用来判断肝硬化的严重程度，以及对区别慢性活动性的肝炎、慢性迁延性的肝炎也有良好的帮助。因为在慢性活动性肝炎时，Ⅲ型前胶原水平明显升高，而慢性迁延性的肝炎时，Ⅲ型前胶原水平的含量跟正常人并没有太大的差别。