房颤病人注意事项

讲解医师：吕永楠  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师 心房颤动(即房颤)患者需要注意以下两点：
第一、心率的控制：心房颤动属于快速性心律失常，在心房颤动发作的时候心跳会明显增快，通常会超过100次/分，而且跳的是乱七八糟、杂乱无章，这是心房颤动患者就诊时最为经常描述的一个症状特点，所以这个时候要及时启动药物治疗，尽可能把患者的心跳控制下来。部分患者因为心房颤动发作的时候，可能还会丢失25%的心功能，会出现明显的胸闷、喘气的症状。所以这个时候需要进行药物的干预治疗，尽可能把心跳控制下来，必要时还可以帮助患者转复为正常的心跳，就是窦性心律。
第二、预防血栓形成：心房颤动患者容易形成血栓，特别是心房颤动发作时间超过72个小时，容易在左心耳这个部位形成血栓。血栓形成之后，一旦随着心脏的搏动泵出体外，就会引起血栓栓塞事件，最为常见的是脑梗塞，是心房颤动患者最大的一个并发症，也是风险最高的一个并发症，这个时候就需要启动抗凝治疗，预防血栓的形成，常用药物包括华法林、达比加群和利伐沙班，这些药物能够预防血栓的形成，但是其作用机制基本一致。华法林这个药物最经典，价格便宜，但是比较娇气，需要定期监测凝血功能。利伐沙班和达比加群，属于新型口服抗凝药，但是价格比较贵，好处是不用频繁进行凝血功能的检查，患者可以根据自己的情况进行合理的选择。
在治疗过程当中主要是注意上述两点，即心率的控制、预防血栓形成。