牙列拥挤要拔牙吗

讲解医师：刘楚峰  
广东省口腔医院口腔正畸科 / 主任医师

牙列拥挤是判断错(牙合)畸形的其中一个指标，牙列拥挤在临床上可以划分为轻、中、重度。但牙列拥挤度只是判断是否需要拔牙的其中要素之一，是否需要拔牙，除牙列拥挤度外，还与咬合关系、颌骨关系以及患者对侧貌要求都有密不可分的相关性。所以，拥挤度不是决定是否拔牙的唯一要素。如果想知道是否需要拔牙，建议到医院就诊，请医生帮助做专业定夺。临床做正畸治疗过程中，需要拔牙的情况分为以下几种：

1、要矫正错(牙合)畸形，需要的牙弓内间隙量不够，只能通过拔牙矫正，比如常见的龅牙问题。如果想把龅牙收回来，在现有牙弓范围内找不到足够空间，把重要的牙齿往回收，又同时达到美观功能的和谐、平衡，可能就要牺牲不重要的牙齿，比如常见的拔除第一双尖牙，通过简单的拔牙矫治创造空间，给其它更重要的牙齿排整齐改善颜值和咬合关系；

2、患者牙齿本身无法保留，在正畸过程中，可以通过拔除患牙让相对健康的牙齿移动到正常位置上，或重要功能位置上。此时也可以进行拔牙矫治，比如现在很多年轻人的六号牙坏了，没有办法保留，但其智齿条件不错，也有很多患者愿意选择拔除烂牙，通过正畸的方式把旁边本来没有办法上岗的牙齿拉到正常位置上，利用自己先天资源填补不足，此时也可以考虑拔牙矫正；

3、部分正畸正颌联合治疗的患者在移动骨头，重新定位牙齿和骨头的位置关系时需要拔除有干扰的牙齿，配合骨头相对位移协调颜面美观和咬合关系。