颞下颌关节脱位严重吗

讲解医师：徐梁  
无锡口腔医院口腔颌面外科 / 主治医师

传统意义上大家认为脱位可能不是临床医学上面讲的脱位，医学上讲的脱位指下颌髁突离开下颌窝的位置而没办法复位。正常张口的时候，大张嘴的时候关节会活动，而这个时候髁突是向前、向下的运动，会滑出关节窝，而有的人如果出现脱位，无法自行恢复。这种脱位在医学上分为三种：

1、急性脱位：有的人比如年纪比较轻，可能打了一个很大的哈欠或者想啃一个苹果，嘴巴张得太大突然回不去，这种就是急性脱位。这种情况需要立马去医院由医生进行手法复位，并且在之后的1-2周之内进行下颌运动限制，不能张嘴；

2、陈旧性脱位：病人脱位以后一直没有做治疗，长期处于张口状态却没有做治疗。这种情况常见一些重病患者，因为正常人不可能允许自己一直不恢复，而有一些像做完大手术，躺在ICU观察的病人，由于无意识的状态，有可能会出现陈旧性脱位。陈旧性脱位由于长期处于张口状态，会出现周围软组织、硬组织痉挛状态，手法复位是不行的，一般都需要手术治疗；

3、复发性脱位：病人已经习惯性脱位，能够自己脱位，还能够自己回去，这种病人常见于老年人，关节肌肉、韧带都有松弛情况，而这种情况下比较容易脱位又自己能够回去。如果对生活影响大，一般需要手术进行关节结节铲除，或钛板植入等。

常规意义上很多病人自己说的脱位，其实是关节盘移位的情况下，很多病人感受张嘴巴的时候张大了会自己回不去，但是如果做一下下颌的左右调整，能够自己回去。因为在大张嘴的时候关节盘有移位的情况会导致关节髁突回去的时候受限，这种病人其实是关节盘移位的表现，这种脱位在临床上应该找医生进行治疗。