做过根管治疗的牙齿又痛了怎么办

讲解医师：代杰文  
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科 / 主任医师

做过根管治疗的牙又开始疼痛，应根据不同情况选择合适的处理方式。具体处理方式如下：

1、根尖手术：若患者刚做完根管治疗，牙又疼，或手术后牙齿疼痛没有缓解，一般为难治性根尖周炎，可能有遗漏的根管未找到，或有特殊的细菌感染，可能要经过反复多次的治疗，甚至要对根管的细菌进行培养，还需要配合显微镜和根尖手术，才能够解决疼痛的问题；

2、拔牙：部分特殊情况下，治疗不可解决疼痛，可能需要拔牙；

3、再次做根管治疗：若患者的牙齿在几年前做过根管治疗，突然牙龈又长包、又开始疼，根尖拍片显示有阴影，可能要再次做根管治疗。若患者做过烤瓷牙，要先将烤瓷牙拆掉，再做根管治疗。若患者之前为传统根管治疗充填，牙胶尖取出后，再次治疗成功的可能性较大。若患者原来的根管治疗为塑化技术，牙根根管不通，用原来常用的技术去通，比较困难，即使现在有显微镜、有根尖手术，也不一定能通，可能需要拔牙。如果能够疏通根管，可以再次根管治疗，将牙补上，或做牙套保护。