两对半检查结果怎么看是小三阳还是大三阳

讲解医师：刘芳  
河北医科大学第三医院感染科 / 主任医师

乙肝两对半也称为乙肝5项，判断是小三阳还是大三阳的方法，主要如下：

1、小三阳：即指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性；

2、大三阳：即指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。

小三阳的患者一般HBV-DNA检测不到，说明传染性较弱，或乙肝病毒复制不活跃，即小三阳的患者传染性不强。而大三阳的患者乙肝病毒复制活跃，HBV-DNA的水平高，患者传染性较强。对于20%-50%的小三阳的患者，由于乙肝病毒出现前C区变异，对乙肝e抗原的表达受到影响，即不再表达乙肝e抗原，所以表现为小三阳。但是如果小三阳患者乙肝病毒复制活跃，HBV-DNA仍然能检测到，此时患者传染性较强，且病情进展可能比大三阳快，容易发生肝硬化，且癌变的几率较高。所以对于此类患者，如果达到抗病毒治疗的指征，要积极进行抗病毒治疗。