如何确诊活动性肺结核

讲解医师：李英  
河南省人民医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

确诊患者是否属于活动性肺结核，通常需要进行以下几方面检查确诊：

1、临床症状：患者是否出现咳嗽、咳痰、胸闷、咳血等；

2、影像学检查：胸片、CT检查是否能够发现患者肺部存在斑片状阴影、结节状阴影、空洞，肺部存在病变，医生需要确定患者目前是否存在肺结核，是否以前患有结核，目前还在活动；

3、细菌学检查：可以进行细菌学的检查，检查痰液内是否存在活结核菌；

4、病理检测：可以进行肺组织病理检测，观察是否存在活结核菌，是否存在结核菌的TB-DNA或标志性结核结节；

5、其它检查：可以明确血液中是否存在结核抗体、是否出现血沉增快或否存在CRP增高或者T-SPOT阳性以及继发干扰素阳性等。

医生需要综合分析患者是否患有活动性肺结核，或陈旧性肺结核又复发、活动。如果存在上述的情况，需要给予相应的治疗。确诊患者是否患有活动性肺结核，需要根据临床症状、体征、化验检查结果，以及辅助检查胸部X光、CT检查结果综合分析。