糖尿病视网膜病变可以治好吗

发布时间:2023-08-03 16:33 阅读:加载中...


讲解医师:高立新  
首都医科大学附属北京友谊医院眼科 / 主任医师

糖尿病视网膜病变是糖尿病的眼部并发症,是导致眼睛致盲的重要的因素。一旦发生糖尿病视网膜病变,要及时定期到眼科随诊,观察发展。由于现在的一些治疗,会带来一些相应损伤,所以在没有到严重到某种程度时,建议积极控制糖尿病,控制血压、血脂,这些导致病变发展的全身因素。一旦病变达到非增殖期,黄斑水肿向增殖期演变这种程度,或到增殖期,就要介入眼科治疗。眼科检查的重要手段是眼底荧光造影,更准确的给眼底视网膜病变进行分期,判断严重程度和预后。眼科治疗手段,包括治疗黄斑水肿的药物治疗,如抗新生血管的药物治疗,包括眼底激光治疗消除新生血管。通过大量的治疗、统计、分析得出结论,通过治疗可以使病变停滞在某个阶段,如果糖尿病、血压等一系列疾病在稳定的情况下,经过眼科大夫治疗,可以把眼底病变停止在某个阶段不往下发展。如果两个同样眼底病病情的患者,一个经过眼底激光治疗、药物治疗,另外一个人没有经过眼部治疗,现在看不出很大的区别,但是如果再往后2-3年或者4-5年,两人差别非常大。一个病情是基本稳定,另外一个可能向严重的后几期去快速发展,到最后可能激光也做不了,手术做起来难度很大,且并发症很多。这就是目前眼科治疗能达到的效果,就是说通过治疗使病变停止在某个阶段,保住一定视功能。放任继续发展,肯定会引起更严重的改变,甚至到无从下手,不好治疗的一个阶段。不可能通过治疗恢复到没得病一样,但可以通过治疗使病变进展减慢甚至停止下来,这是可以做到的。糖尿病视网膜病变要向增殖期进展的时候,会以新生血管的出现为主要指标、重要依据。通过激光治疗,可以达到让新生血管萎缩、退化,减少新生血管引起的眼底出血引起的增殖,可以使病变缓慢或者停止下来。激光治疗包括手术治疗不能过早的去进入,因为也会带来一些其他的并发症和损伤。比如激光术后,可能患者会觉得周边视野会有一些改变,变暗,明亮的对比度可能会减弱。用一个简单的道理来描述,比如全视网膜光凝这种治疗手段,丢掉周围一些不太重要的功能,保住黄斑区这个重要的视觉功能。就像是丢卒保车,对于人的眼睛是周边的视野牺牲了一部分,保住了黄斑区最重要的视功能所在的区域功能,来达到保护视功能的目标。所以这种治疗是有一定的损伤的,但是若到了不能不用的阶段,也要去保住最重要的功能,牺牲一些次要的功能。总体来讲,通过治疗可以延缓、防止病变向更恶化的方向发展,所以治疗的积极性还是很大的。

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