首都医科大学宣武医院心血管内科 / 副主任医师
心脏病，尤其是心肌缺血冠心病可以表现为下颌痛、牙痛。牙痛特点与牙周疾病、牙本身疼痛的特点有很大差异，具体分析如下：
1、心脏病，心绞痛引起的牙痛常是心脑血管病的高危人群，如高血压、糖尿病、老年人、吸烟等。发作时不仅是牙疼，同时会有心前区、胸骨后疼痛，包括颈部、后背、左上肢等，多个部位的放射或者牵涉痛，有少数病人在心肌缺血时只有牙痛；
2、疼痛发作特点有规律性，常与心肌耗氧量增加有关，比如剧烈运动、情绪激动时出现，如果诱因去除，胸口也不疼，牙也不疼。疼痛与咬合、局部触碰没有关系，是与牙周疾病比较大的差异；
3、如果是牙周炎、牙周疾病，触碰牙齿或者咬合时会有明显疼痛，局部可能会有肿胀。而心绞痛引起的牙痛常与咬合无关，在口腔不动的情况下也会有疼痛；
4、心脏疾病引起的牙痛多数是在左侧下颌，很少累及上牙，相对来说右侧也比较少见。
