银川市第一人民医院耳鼻喉科 / 住院医师
患者常因鼻出血而情绪紧张，当患者就诊时首先使其镇静，在准备止血物品的同时询问病史，有助于了解出血的情况，判断出血的原因以及是否与全身状况相关。根据出血的轻重缓急、出血的部位以及病因，选择不同的止血方法，具体如下：
1、指压法：指压法是最常用的方法，即用手指捏紧双侧鼻翼或者是将出血侧的鼻翼压向鼻中隔，持续10-15分钟，也可同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血量少且出血部位在易出血区的患者；
2、烧灼法：收缩并表面麻醉鼻腔黏膜以后，通过物理治疗封闭出血血管。可采用化学烧灼，如应用50%的硝酸银、50%的三氯醋酸或者是高铁止血剂等，或可采用电灼、双极电凝、高频电刀、射频、冷冻或者激光凝固法，应避免灼烧过深或同时在鼻中隔相对的两面烧灼。烧灼以后可局部涂软膏或者是用复方薄荷油滴鼻，以防止局部干燥和鼻中隔穿孔。此方法适用于反复少量鼻出血并有明确的出血点者，鼻内镜下烧灼效果更佳，因为它可以直视出血点；
3、填塞法：是最有效、最常用的鼻腔止血方法，适用于出血较剧烈、渗血面较大或者出血部位不明者。此法是利用填塞物直接压迫鼻腔出血的部位，使破裂的血管闭塞而达到止血目的；
4、鼻内镜下止血：通常鼻内镜下止血需要在手术室进行，可以借助鼻内镜明确鼻腔各部位活动的出血点，特别是鼻腔后部的出血。同时在直视下通过鼻腔局域性的填塞、激光、微波、高频电凝等手段完成止血治疗。在此过程中损伤小，患者的痛苦也小，止血准确且迅速，效果良好；
5、血管结扎法：在临床上对于经常并且反复前后鼻孔填塞以及内科保守治疗仍然无法止血者，外伤或手术损伤大血管出血凶猛者可考虑此法。凝血机制障碍导致鼻出血的患者禁用此法；
6、血管栓塞法：通常使用该方法止血的是鼻腔出血汹涌者，它可以将鼻腔动脉导管选择性的置于颈外动脉主干，行造影并行数字减影摄片。在数字减影下确定出血的血管，栓塞靶动脉。鼻腔填塞物在栓塞术后1-2天分次松解、取出。
