儿童冠折治疗原则

讲解医师：梅秀芹  
烟台市口腔医院儿童口腔科 / 主任医师

如果仅限于釉质折断可不处理，磨除锐利边缘，如果是釉质、牙本质折断，儿童患者采取护髓治疗。在暴露的牙本质上采用氢氧化钙制剂，间接盖髓后，应用玻璃离子水门汀或光敏树脂充填。

成人患者有过敏症状可行脱敏治疗，症状较重时可用临时塑料冠、内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，6-8周以后氢氧化钙制剂，间接盖髓，用光敏树脂修复外形。

患者露髓，应该尽量保留年轻恒牙的活髓，以利于牙根继续的发育。可以采用活髓切断术去除冠髓，可以应用光敏树脂充填，或应用断冠粘接技术将断冠粘接。术后定期复查，牙根发育完成以后，进行根管治疗、进行冠修复；如果外伤时间较长，牙髓感染坏死，可以采用根尖诱导成形术，定期换药，牙根尖孔封闭后采取根管治疗术；

乳牙冠折露髓可以进行牙髓摘除术。如果患儿年龄太小无法配合，为避免刺激孩子，可以酌情拔牙。牙根发育完成的恒牙应该进行牙髓摘除术，6-8周以后进行牙冠修复。定期复查可以在外伤以后1、3、6个月后，以及每隔1年进行。进行牙髓活力测验、拍摄X线片。

儿童患者牙冠缺损过多时，注意保持间隙，以利于成人后永久修复。