为什么牙神经坏死了还疼

讲解医师：代杰文  
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科 / 主任医师

牙神经坏死后牙还疼，常见以下几种情况：

1、残髓炎：牙神经没有完全坏死，有部分残留牙神经也可能会发炎，称为残髓炎。可以选择重新封药杀神经，或直接注射麻药将牙神经拔除，随后进行后续根管治疗；

2、渗出：在杀牙神经后或在杀牙神经过程中，牙髓腔有渗出，封药后牙神经渗出压力较大，刺激牙神经也可能会痛。可能要将暂封的药去除，待渗出减少后重新封药杀神经，进行后续的根管治疗；

3、刺激牙根尖组织：在治疗过程中，坏死的牙神经可能刺激牙根尖组织，导致牙齿根尖渗出。当牙齿被封住时，渗出液无法排出，导致压力较大，可能也会引起疼痛。可能要将药物暂时去除，使髓腔开放一段时间，等根尖渗出减少后，再重新进行根管治疗和根管充填。

因此牙神经坏死后可能会疼痛，需要明确诊断后，在判断是否要进行开放或根管治疗。