临床中如何确诊中耳炎

讲解医师：谭杰  
北京大学人民医院耳鼻喉科 / 副主任医师

临床上可以通过病史、查体和影像学的检查来确诊是否为中耳炎，常见如下∶

1、病史：通过病史，即有无反复耳道流脓伴有听力下降，典型的化脓性中耳炎病史；

2、查体：如果是急性中耳炎，则可能出现的症状为耳闷、听力下降、耳痛、耳鸣等。同时患者需要检查外耳道，如果发现外耳道有脓性分泌物，并且鼓膜有各种各样的穿孔，可以初步确诊为中耳炎。对于急性分泌性中耳炎而言，鼓膜虽然可能没有穿孔但可能伴有鼓膜充血，并且在鼓膜后方发现气液平面或气泡，也可以诊断为急性分泌性中耳炎；

3、影像学检查：比如中耳CT，即颞骨的CT，颞骨的CT可以较好观察中耳腔内的结构是否正常、是否存在炎症性分泌物，是否存在肉芽组织增生、黏膜增厚以及观察听骨链是否完整等情况。