中耳炎怎么治

讲解医师：付志婕  
山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科 / 副主任医师

中耳炎的治疗应根据中耳炎的类型而定，常见以下中耳炎的类型：

1、分泌性中耳炎：如果在感冒后期出现分泌性中耳炎，除常规进行抗感冒治疗以外，还需要保持鼻腔通畅，局部可以应用减充血剂，例如呋麻滴鼻液或者鼻用糖皮质激素等，包括布地奈德鼻喷雾剂等，通畅鼻腔以及咽鼓管咽口引流，从而达到治愈中耳炎的目的。部分反复发作的中耳炎，在上述药物治疗无效或者欠佳的情况下，可以考虑进行鼓膜穿刺或者鼓膜置管手术。对于因腺体肥大或者鼻咽、鼻腔部肿物引发的分泌性中耳炎，可以考虑通过手术切除肥大腺样体，以及鼻腔、鼻咽部肿物，一般也能达到较好的效果；

2、急性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔前期的患者可能出现剧烈耳痛，局部可以应用酚甘油滴耳，可有效缓解疼痛。同时要在医生的指导下，全身辅以抗炎药物治疗。常见的药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢克肟等，需要明确患者是否对上述药物存在过敏史。在急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔以后，耳道可能会出现流脓，需要前往医院，在专业医生的指导下清理耳道脓性分泌物，并在全身口服抗炎药物的基础上局部加用滴耳药物，包括氧氟沙星滴耳液等，也能有效缓解中耳炎的症状；

3、慢性中耳炎：急性发作时可以参照急性化脓性中耳炎的治疗方案，对于经久不愈的慢性化脓性中耳炎患者，在进行耳镜检查以及CT检查，明确鼓室内有肉芽组织等情况下，如果患者存在改善听力、清除病灶的意愿，可以考虑行乳突根治或者鼓室成形手术。