鼻咽癌流鼻血与普通流鼻血的区别

讲解医师：杨阳  
华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科 / 副主任医师

鼻咽癌流鼻血在早期的时候多表现为涕中带血，尤其是晨起时第一口擤的鼻涕里面带血。此时要高度怀疑鼻咽癌的可能，需要做电子鼻咽镜、CT或者磁共振，来排除占位性病变。晚期鼻咽癌流鼻血，多半是由于癌肿侵犯颈部的大血管所造成，出血相当凶猛，难以通过填塞等手段进行止血，可能需要介入治疗，甚至可能会危及生命。

而在流血的性质方面，鼻咽癌流鼻血与单纯的鼻黏膜破裂出血或者血管瘤破裂出血，常常难以鉴别。需要借助专业的手段，如通过电子鼻咽镜查看鼻腔、鼻窦、鼻咽部的情况，如鼻咽部有没有长新生物，新生物是否光滑。还要借助影像学的手段，如CT和磁共振，CT看骨质比较清楚，可以看鼻咽部、颅底的骨质破坏。而磁共振看软组织比较清楚，可以看软组织有没有外侵的现象，如颈部淋巴结有没有增多。增多可能是炎症性增多，也可能是恶性增生。