跟骨骨刺最佳治疗方法

讲解医师：王建军  
北京中医药大学东直门医院骨科 / 主任医师

跟骨骨刺治疗方法很多。跟骨长骨刺是跟痛症的原因之一，别的原因也很多，比如滑囊炎、脂肪垫炎、筋膜炎都可以引起跟痛，但是老年人跟骨增生是最常见的因素。跟骨骨刺导致疼痛，在中医上，老年人一般肾虚，中医讲肾主骨，一般认为肾虚可能需要补肾，有肾阳虚、肾阴虚，但是肾阴虚可能更多见，中医认为肝肾同源，一般用补肝肾、强筋骨的药物可能效果更好。如果疼，中医认为不通则痛，比如有些损伤，可能认为血瘀，血瘀比气滞，血为气之母，气为血之帅，所以血瘀气滞也可以引起脚跟的疼。还有常见的让痛者，痹也，风寒湿三气杂至合而为痹，引起脚后跟疼痛，用些祛风寒的、舒筋活血的药物都可以。除了内服，还可以用外用的膏药、药膏来进行治疗。如果有时间可以到医院做推拿、按摩、针灸、理疗，都可以有效缓解跟骨增生引起的疼痛。如果疼痛比较明显，也可以做小针刀，对跟骨增生进行松解。一般西医的跟骨增生引起的疼痛可以用些镇痛药，就是非甾体类的消炎镇痛药，药物很多，比如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等都可以选择。如果有消化道溃疡、炎症，可以用COX-2抑制剂，就是塞来昔布类，以前医保规定只有消化道溃疡才能用，现在其他疼痛也可以使用了，COX-2抑制剂对消化道刺激相对比较轻。极个别疼痛特别严重的可以临时应用中枢性镇痛药，比如曲马多，需要注射杜冷丁、吗啡的可能很少。如果疼痛痛点比较局限，可以进行封闭治疗。如果是顽固性的疼痛，保守治疗缓解不了，通过些试验发现跟骨内压增高，可以在跟骨上钻几个洞，钻5个、8个洞，把跟骨内的压力降下来。再严重的也可以行跟骨增生的切除，做手术切掉，一般的疼痛就缓解了。所以跟骨骨刺的治疗方法还是很多。