椎间孔镜的优势和缺点

讲解医师：常峰  
山西省人民医院骨科 / 主任医师

椎间孔镜的优势和缺点如下：

1、优势，椎间孔镜是微创手术，切口小、创伤轻、痛苦少、康复快，这是实际上老百姓知道的优势、最基本的优点；其真正的优势是保护了肌肉的功能，像大开刀是把所有的肌肉都剥开再缝回去，肌肉的功能已经发生了变化，而且达不到手术前的效果，甚至有部分肌肉长期的纤维化，甚至脂肪化，肌肉的功能就没有了，还有在大开刀切椎间盘的时候，因为椎间盘是在椎管里面，把椎板的骨性结构切了，切了以后不稳定，则要打固定，一打固定椎体的、椎间的运动功能就丧失了，导致脊柱僵硬，从而使邻近节段的退变加速，所以过3-5年甚至是再长点时间，邻近节段退变需要再手术；对于老年患者，老年患者可能耐受不了这种手术，即使痛苦，也只能等着看着，因为保守治疗也效果不好，所以椎间孔镜更多的优势，除了切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的基本优势外，更主要是保护了脊柱的功能，而且对年轻患者来说效果更好，如果早早的给患者打了固定，3-5年后，最多10年做1次腰椎手术，那患者的痛苦是灾难性的，所以相对前面那些基本优势来说，对脊柱功能的保护是最大的优势；

2、缺点，内镜手术对器械依赖性比较强，技巧性比较强，因此其学习曲线比较长，掌握这种技术比较难，这就是好多医生为啥开展不了这种技术的原因，这就是椎间孔镜的技术缺点，即难掌握；此外对不稳定的脊柱，单纯做了内镜手术以后，效果不是很好。尽管椎间孔镜技术优势大、缺点很少，但是要取得很好的治疗效果，患者必须去医院进行检查，找脊柱微创的专业医生进行诊断，做出治疗的选择，这才是非常明智的做法。