脊柱肿瘤临床表现

发布时间:2023-08-03 14:26 阅读:加载中...


讲解医师:禹志军  
三亚市中医院骨伤科 / 副主任医师

无论是原发性的还是转移性脊柱肿瘤,其典型临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或者脊柱畸形,无症状脊柱肿瘤通常只有在体检中才会被发现,具体临床表现包括:

1、疼痛:为脊柱肿瘤患者中最常见的症状,80%-95%原发性脊柱肿瘤,在确诊时疼痛是首发症状,有时是唯一症状,夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现,同样也是脊柱肿瘤患者常见的表现,其原因主要是由于夜间人体休息过程中间,注意力完全集中在于自身,所以疼痛的表现会越发明确;

2、肿块:因为脊柱肿瘤都发生在椎体,而椎体位置又比较深,常常难以在体表发现,故而以肿块为首要发现的患者并不常见,主要见于颈椎或脊柱后部附件结构肿瘤,因为这一类的肿瘤更加接近于体表,脊柱恶性肿瘤的包块增长比较快,对于周围组织常形成压迫等,故常有局部的疼痛不适等表现,转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在,以及转移肿瘤一般是恶性程度比较高,生长也比较迅速,易于诱发脊柱疼痛和神经症状等,常在形成较大包块前就已经被发现;

3、畸形:脊柱肿瘤导致脊柱畸形并不少见,其中主要机理包括肿瘤对椎体或者附件破坏,脊柱作为组织的挛缩性反应以及肿瘤体积较大,对周围结构形成挤压等,如骨样骨瘤常出现凹陷性病灶侧的侧凸畸形;

4、神经功能障碍:其侧弯顶点多为病灶所在部位,还有神经功能障碍,脊髓神经受压也可能由于肿瘤本身直接侵袭引起,也可由于肿瘤破坏骨性结构导致畸形继发性的压迫等引起,由于脊柱肿瘤主要位于椎体,往往从前方压迫椎体束或前角细胞,故常首先表现为运动功能损害,其临床症状则视脊髓神经受压的程度和部位有所不同、有所差异,如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征、脊髓半切综合征;

5、全身症状:早期脊柱肿瘤全身症状并不明显,出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移肿瘤患者的晚期表现,都具有贫血、消瘦、低热、乏力等典型恶病质临床表现。

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