肱骨髁上骨折分型

讲解医师：王建军  
北京中医药大学东直门医院骨科 / 主任医师

上臂近端骨骼叫肱骨。肱骨的远端有肱骨内髁和肱骨外髁。肱骨内髁和外髁上方2cm范围内的骨折就叫肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折常见的有两种类型，是伸直型和屈曲型。伸直型的肱骨髁上骨折是最常见，骨折线是由前下方向后上方走行。另外比较少见的叫屈曲型的肱骨髁上骨折，一般是曲肘摔倒，肘部着地引起的屈曲型的肱骨髁上骨折，骨折线的走向是后下向前上。
一般的肱骨髁上骨折分为以上两种类型，伸直型的容易引起并发症，比如骨折断端刺激前方的血管、神经。最常见的可以引起沃克曼氏挛缩，即前方肌肉缺血性坏死，甚至压迫血管，桡动脉波动减弱，远端压着动脉以后手是苍白，肌肉供血不够，出现坏死，肌细胞坏死，大量出血，肌红蛋白释放入血。肱骨髁上骨折常发生于小孩，在愈合生长过程中，最常见的并发症是肘内翻。所以肱骨髁上骨折，复位固定的时候，尽量偏于外翻，不要固定在正常位置，更不能固定在内翻的位置，因为生长愈合过程容易发生肘内翻。