肩袖损伤时怎么判断轻重

讲解医师：肖士鹏  
山东大学第二医院关节外科/运动医学科 / 主治医师

肩袖损伤的轻重程度判断主要根据其症状，具体内容如下：
1、疼痛：患者一般因为疼痛就诊，可以根据疼痛程度来初步判断损伤的轻重程度。疼痛较轻，可能损伤的程度不严重。如果疼得非常厉害，病人比较常见的是夜间疼痛，无法睡觉，影响到睡眠或做动作，尤其是过肩动作通常无法完成，因为疼痛可限制活动，这时肩关节损伤应该是比较重的；
2、查体：间隙压痛比较明显，随着肩袖损伤的加重，压痛范围、强度都会增大，周围的肌肉如三角肌等，可能会出现萎缩的情况，说明肩袖损伤的时间比较长，损伤程度比较重。还可进行简单的查体，如做外展上举的动作，如果这些动作很难完成，或者角度比较差，可以让患者做往后摸背的动作，如果也摸不到，可以判断肩袖损伤应该是比较重的。还可询问患者日常生活有无影响，如果基本的日常生活能力都丧失了，则认为肩袖损伤是非常重的，就需要做磁共振等影像学检查来证实判断，从而进行积极的治疗。