河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区手外科 / 主任医师
全手套状撕脱伤在手部脱套伤中最为严重。全手套状撕脱伤就是指手部皮肤从手腕至指端出现全脱。严格而言，全手套状撕脱伤于临床上并不常见。出现全手套状撕脱伤的前提，就是损伤部位一定曾经被机器压住，最常见的机器为加工塑料的机器。机器压塑料时，力量不是很大，而且机器上有间隙，手被挤进去后，手部皮肤可出现套装撕脱，而且不可直接进行缝合。全手套状撕脱伤的处理非常麻烦，因为手部皮肤缺损过多。一般情况下，出现套状撕脱伤早期，皮肤不能使用以后，将患者的手进行清创，首先要将皮肤埋到腹部。研究表明，患者的手部皮肤不存在以后，指骨的血供只能达到手指的一半，手指的末端无血供。对于出现全手脱套伤的患者而言，只能保留一半指骨，远端的指骨不能保留。指骨变短以后，用皮也少，所以将手部皮肤放到腹部以后，先进行一侧的皮瓣修复，经过3-4周，皮瓣存活以后，将一侧的皮肤先盖住，另外一侧可以接受植皮，另外亦可以进行皮瓣移植，此时的治疗较为复杂。经治疗后的手，临床上习惯称之为乒乓拍手，因为拇指的虎口分不开，最近有些成果，就是做组合皮瓣，通过三个皮瓣来进行修复，但是手术的难度较大。传统方法就是先进行覆盖，后期再进行分指。一期进行纤维修复的风险较高，临床上要将手术风险降至最低，应尽量将拇指解放出来，使拇指可完成一些捏、抓的功能。
