输血溶血反应处理措施

讲解医师：李原媛  
山西医科大学第一医院ICU / 副主任医师

由于免疫或非免的原因使输入红细胞在受血者体内发生异常破坏引起输血不良反应，称为溶血性输血反应，即溶血反应。溶血反应是最严重的输血反应，属于死亡率最高的输血反应。治疗方法包括以下几点：

1、立即停止输血，保持静脉输液通畅；

2、抗休克，适当注射糖皮质类激素和输液，纠正低血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等；

3、防治DIC，肝素治疗应在严重病例早期进行，对成人患者进行静脉注射，而后根据病情进行静脉持续滴注；

4、防治急性肾功能衰竭，改善肾血流以减轻肾缺血。甘露醇是渗透性利尿剂，可增加血容量，急性期还可应用多巴胺扩张肾血管和增加心排血量。严重肾功能衰竭患者在少尿或无尿期应限制液体输入量，及时复查肾功能，电解质和心电图，必要时应进行腹腔透析或血液透析；

5、换血疗法，病情严重者应及时开展换血疗法，ABO异型输血导致的严重输血反应，早期采用换血疗法效果显著。无论是ABO血型中何种血型错输，均应使用O型红细胞加AB型血浆合成血进行换血治疗。换血量应根据病情决定，置换量可达到患者全部血容量。