单人心肺复苏注意事项

讲解医师：王翔  
海南省人民医院急诊科 / 主治医师

单人心肺复苏一般分为以下三个步骤：
1、初级心肺复苏：也就是现场抢救，主要是进行人工呼吸、心脏按压；
2、基础的生命支持：基础药物和器械的复苏；
3、脑复苏和复苏后的处理。
单人心肺复苏需注意以下几点：
1、要确保身下的地板坚硬；
2、解开衣物必须要先检查颈椎有没有损伤；
3、吹气后要保证胸廓有起伏，才能保证吹气有效；
4、手臂必须垂直，否则达不到按压的效果；
5、按压和吹气的比例一般为30:2。
在心肺复苏时，首先应该确定现场环境是否安全，再判断患者有没有呼吸、有没有大动脉的搏动。之后将患者平放在地上，最好是硬的板或床，也可以选择在地上解开患者的衣服，检查颈椎有没有损伤，然后开放气道。如果口腔内有异物或者有义齿，头应该偏向一侧，将异物取出。摸靠近自己一侧的颈动脉，默数1001、1002、1003、1004、1005，如果没有搏动，左手放在患者的前额，右手食指、中指托住下颚，大拇指放在嘴边，同时左手向下按、右手向上抬，开放气道，这一步骤是同时进行的。然后捏住患者的鼻子，用大拇指打开患者的口腔，向口腔内吹气，同时放开鼻子，耳朵能够感觉到鼻子内吹出的气体，眼睛看着胸廓的起伏，如果有起伏，证明人工呼吸有效。
人工循环，两侧乳头连线的中点为按压点，用双手按在患者的按压点上。按压时手臂始终垂直，不能有一点弯曲，上身的重力可垂直向下，使胸骨下陷超过5cm，不可以过度用力，以免造成胸骨的肋骨骨折，按压时手掌不能够离开按压的部位。按压30次之后进行人工呼吸，一般按照按压30次，呼吸2次的循环，循环5次，每次按压的频率为每分钟100-120次，按压完之后，再按自己这一侧的颈动脉默数1001、1002、1003、1004、1005，看是否有瞳孔的缩小、颈动脉搏动和大动脉搏动是否恢复、肢端皮肤是否恢复正常、有没有出现皮肤苍白。如果恢复自主呼吸，就可以进行下一步操作。