什么叫做胃穿孔

发布时间:2023-08-03 12:25 阅读:加载中...


讲解医师:胡伟文  
浏阳市人民医院普外二科 / 主任医师

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡,由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层,最后穿透胃或十二指肠肠壁而发生穿孔。穿孔后可以发生几种不同后果,如穿孔前溃疡底已经与胰、胆等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡。所谓慢性溃疡穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多数发生在胃十二指肠后壁穿孔,如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔后迅速与大网膜或者附近脏器发生粘连,穿孔周围可形成脓肿。

急性游离穿孔是溃疡病最严重的并发症,穿孔部位大多在十二指肠第一段前壁以及幽门前区,因穿孔发生较快,局部胃发生粘连,胃内容物直接进入腹腔形成弥漫性腹膜炎,此时需急救。无腹膜炎发生的小穿孔可以采取保守治疗、禁食,放置鼻胃管抽取胃液、补充水电解质,用抗菌药物预防继发性感染。饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎,需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔进展较慢,穿刺邻近脏器可见粘连和瘘管,也需外科手术治疗。

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