创伤性蛛网膜下腔出血的护理方法

讲解医师：罗洪海  
惠州市中心人民医院神经外科 / 主任医师

创伤性蛛网膜下腔出血是临床的脑挫伤。如果病人比较轻，是清醒的，在护理的时候要注意，主要是卧床休息，注意观察病人的病情变化，有没有头痛加重，或者意识有没有变化。如果病人比较重，合并有脑挫裂伤，就要根据病人的病情，做不同的护理措施，往往外伤的病人把床头抬高30°，尽量卧床休息。如果比较躁动的病人，适当镇静，镇静以后，要注意迟发水肿发生。所以，在病人镇静以后，要鉴别是药物引起，还是出血加多、昏迷。所以，要观察病情。库欣氏反应即两慢一高，比如在观察病人过程中，病人呼吸越来越慢，又深又慢，心率、脉搏也变慢，但是，脉搏很有力。在观察过程中，血压越来越高，往往提示颅压是进行性增高，这种情况提示可能颅内有迟发水肿。一旦发生，就警惕有没有迟发颅内出血的可能，要尽早做进一步检查，不要等病人真正严重的一侧瞳孔散大，再做检查，处理就晚了。