急性广泛前壁心肌梗死首选的药物

讲解医师：李海滨  
河北医科大学第三医院全科医学科 / 主任医师

如果明确为急性广泛心肌梗死，首选介入治疗开通血管，再考虑药物治疗，通常药物选择如下：

1、双联抗血小板药物：属于首选用药，包括阿司匹林和氯吡格雷；

2、他汀类降脂药物：或者称之为调脂药物，以阿托伐他汀为首选；

3、β受体阻滞剂：可以减少心肌耗氧、减慢心率、保护心肌，主要以美托洛尔或倍他乐克为主。临床需根据血压和心率的情况，调整倍他乐克的剂量；

4、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：为普利类或沙坦类药物，可以抑制心肌重构，阻断RAAS系统激活，防止交感风暴以及其他的心律失常出现；

5、低分子肝素抗凝药物：包括单硝酸异山梨酯，能够扩张冠脉，减少心绞痛，缓解心绞痛。

此外，临床上还可选择对症处理的药物，比如静脉给药的药物，包括罂粟碱类药物，口服药物基本上为上述几大类。