羊水胎粪污染的分度

讲解医师：莫玉俏  
海南省人民医院妇科 / 副主任医师

羊水胎粪污染就是胎儿可以在子宫腔内排出胎粪，胎儿宫内缺氧可能会触发胎儿排出胎粪，而影响胎粪排出的最主要因素是孕周，孕周越大，羊水胎粪污染的概率越高，其它的高危因素，比如妊娠期肝内胆汁淤积症。临床上羊水污染可以分为三度，一度是羊水呈浅绿色，二度是羊水呈深绿色或者黄绿色混浊，而三度污染时，羊水则呈棕黄色稠厚，常常会伴有胎粪。
在分娩过程中，破膜以后羊水流出，可以直接观察到羊水的性状，如果是没有破膜，可以经过羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水的性状。羊水污染如果胎心始终良好者，应该密切监测胎心，不需要进行特殊处理，因为羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。如果是胎心监护异常，存在胎儿宫内缺氧的情况，就会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿的结局。
因此，如果是短时间内不能经阴道分娩的胎儿，建议进行剖腹产终止妊娠。如果出现羊水污染需要马上进行电子胎心监护，以便及时发现胎心异常情况。如果存在宫内缺氧，需要及时进行处理。在顺产的过程中，如果出现胎心率下降，迟发减速或者是变异减速，在宫口开到3cm以上的时候，就要进行人工破膜，判断羊水的情况，并决定下一步的治疗，继续经阴道试产或者是进行剖宫产终止妊娠。