切口妊娠的危害

发布时间:2023-08-02 21:38 阅读:加载中...


讲解医师:李石  
广州中医药大学深圳医院产科 / 副主任医师

切口妊娠又称为疤痕妊娠,指受精卵着床位置位于剖腹产切口疤痕处。它可能与剖腹产术后子宫切口愈合不良有关,疤痕宽大或炎症导致疤痕部位存在微小裂孔,当受精卵运行过快或发育迟缓时再通过宫腔具有种植能力,所以到达疤痕处后通过细小裂孔进入子宫肌层着床。危害主要包括由于子宫峡部较薄弱,剖腹产切口疤痕缺乏收缩能力,所以疤痕妊娠在流产时或刮宫时断裂血管不能自然关闭,可能会导致致命性的大出血。疤痕妊娠存在不同临床转归,如内生型囊胚向宫腔内部生长可发展为宫内活胎,甚至到足月分娩,但此时有可能存在前置胎盘和胎盘植入风险。外生型胚囊向膀胱方向生长可能发展成为凶险性前置胎盘,甚至子宫破裂。

大部分切口妊娠预后较为凶险,一旦确诊需要终止妊娠。其治疗方法包括药物与手术治疗,甲氨蝶呤为首选药物。手术方法包括超声监视下清宫术,宫腔镜下妊娠物切除术,子宫动脉栓塞属于辅助治疗手段,疤痕妊娠的治疗可根据患者年龄、超声分型及生育要求选择具体方式。如果患者与家属坚决要求妊娠,必须充分告知相关风险同时严密监测,一旦发生并发症需及时终止妊娠。

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