带状疱疹后遗痛为什么要早期治疗

发布时间:2023-08-02 21:36 阅读:加载中...


讲解医师:王云霞  
湖北省第三人民医院疼痛科 / 主任医师

带状疱疹后遗神经痛,是近几年大家对此疾病的认识。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起,以皮肤水泡、疼痛、感觉异常为主要表现的疾病。这种疾病之前被认为是皮肤病,多数患者到皮肤科就诊。而目前因带状疱疹有带状疱疹后遗神经痛,患者以疼痛为主要表现,部分患者甚至可在出泡前10-20天出现疼痛,部分患者也可不出泡,这叫顿挫型带状疱疹;此外,部分患者出泡较多,有明显炎症及大片状皮肤坏死,所以此类患者也就诊于疼痛科。因带状疱疹神经痛是典型神经病理性疼痛,故此疾病现为疼痛科主要疾病。

目前,美国神经病学会将带状疱疹神经痛分为三期:第一期为带状疱疹神经痛早期,自出泡30天以内;第二期为亚急性期,自出泡30天-3个月,即120天;如超过3个月,出泡恢复仍伴有疼痛,此时为带状疱疹后神经痛,即第三期。所以诊断带状疱疹神经痛的前提是患者有带状疱疹病史,在原有的带状疱疹出疹区域,有明确神经痛,具有自发性,表现为闪电样、烧灼样、电击样或紧缩样疼痛,有的患者描述为撕裂样疼痛。诊断带状疱疹后遗神经痛,主要根据时间。我国专家共识认为带状疱疹病程超过1个月,就应积极治疗,对其分期,主要是提醒患者、医护人以及社会重视该疾病,尽早进行早期干预。若发展为带状疱疹后神经痛,则此疾病治疗困难、难度较大,因其会从外周敏化发展为中枢敏化,患者可疼几年或数十年。从皮肤无疼痛,到风吹而痛,甚至部分患者达到不敢穿衣。带状疱疹可发生于全身有神经部位,也可发生于三叉神经区域。55%患者发病部位位于胸背,此外还包括腰腹、下肢、上肢,甚至是全身泛发。所以,要重视该病的早期治疗,避免成为带状疱疹后神经痛。

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