生化妊娠和宫外孕的区别

讲解医师：王永清  
北京大学第三医院产科 / 主任医师

生化妊娠在临床上表现为血清的HCG大于正常值，但超声检查在子宫内、子宫外都没有见到妊娠囊，妊娠状态逐渐自然停止，通常称为生化妊娠。生化妊娠的原因常见于以下几种情况：
1、子宫内膜的病变，当子宫内膜有息肉、黏膜下肌瘤的时候，影响受精卵的着床；
2、母体的激素水平，包括雌激素、促黄体生成素异常；
3、胚胎质量的异常，包括染色体的异常；
4、此外还和孕妇的年龄有关，高龄的孕妇容易出现生化妊娠。
生化妊娠的诊断就是停经35天以后，在子宫内外都见不到妊娠囊，血HCG升高比较缓慢，较正常妊娠偏低，孕酮也较正常的妊娠明显减低。诊断生化妊娠一定要注意除外宫外孕。HCG增长的缓慢达不到正常妊娠的标准，之后HCG随着天数降低到妊娠前的水平。停经除外异位妊娠后，生化妊娠不需要处理，和正常的月经过程相似。
而宫外孕也叫异位妊娠，是指妊娠组织种植在子宫腔以外的部位，最常见的部位是输卵管妊娠，异位妊娠的典型的表现是腹痛、停经和阴道出血，在超声下宫腔内见不到妊娠囊。宫外孕通常需要手术治疗。