如何判断双胎妊娠的绒毛膜性

讲解医师：王德刚  
中山市博爱医院产前诊断中心 / 副主任医师

判断绒毛膜性对双胎妊娠的评估及妊娠管理至关重要。单绒毛膜双胎妊娠胎死宫内的风险是双绒毛膜双胎妊娠的3.6倍，在妊娠24周前发生流产的风险是后者的9倍，建议在当地有经验的产前诊断中心进行跟踪，评估胎儿和母体风险。

对于如何判断双胎妊娠的绒毛膜性，孕6-9周主要通过妊娠囊的技术判断绒毛膜性，2个妊娠囊且各自有单独的胚芽，提示双绒毛膜双胎，1个妊娠囊其内含有2个胚芽，提示单绒毛膜双胎。

孕10-14周通过双胎间的羊膜与胎盘交界的形态判断绒毛膜性，单绒毛膜双胎羊膜分隔与胎盘呈“T”征，双绒毛膜双胎胎膜融合处夹有胎盘组织，所以胎盘融合处表现为“双胎峰”即“λ”征。

晚孕只能通过分离的胎盘个数或胎儿性别来判断绒毛膜性，但由于胎儿较大胎盘分隔膜连接处显示困难，很难准确判断绒毛膜性，因此双胎妊娠判别绒毛膜性的最佳时间是孕6-9周与孕10-14周这两个时期。