剖腹产后可以顺产吗

讲解医师：种轶文  
北京大学第三医院产科 / 副主任医师

剖腹产以后，部分产妇可以顺产，但需充分的评估自身条件，主要评估以下几点：

1、引导试产需要产妇距离前次剖腹产，至少需2年以上，最好在2-5年，为瘢痕愈合相对较好的时间。若时间过短，如距离上次剖腹产间隔1年半以内怀孕，通常认为是高危情况，不适合阴道试产。若时间过久，距离上次剖腹产5年以上，实际可能存在瘢痕组织纤维化，也并非最佳情况，瘢痕组织可能在顺产过程中发生破裂；

2、需判断前次剖宫产的原因是否仍然存在，如前次是因为骨盆狭窄进行剖腹产，由于骨盆不会改变，因此目前仍然不具备顺产条件。若前次是因为胎儿臀位，或者生产过程中胎心不佳，此时前次的因素已经消失，通常可以选择阴道试产；

3、如果本次胎儿的体重，较前次生产的胎儿大0.5kg，通常也不建议阴道试产；

4、需要判断前次剖腹产手术有无特殊情况，如子宫大部分为横切口，有无特殊的纵切口。如果是纵切口，通常不可进行阴道试产；

5、如果产褥期有感染，或者孕产妇超过40周未有生产预兆，通常也不建议阴道试产。