小儿支气管哮喘怎么办

讲解医师：王志峥  
山西省中西医结合医院儿科 / 主任医师

小儿支气管哮喘应接受正规治疗，坚持长期、持续、规范且个体化的治疗原则。发作期要快速缓解症状，抗炎平喘。缓解期要长期控制症状，降低气道的高反应性，避免诱发因素，可服用以下药物：

1、糖皮质激素：治疗哮喘的常用药物首选糖皮质激素，目前认为糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物。常用的吸入药物有丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松，用于哮喘预防。轻中度以上哮喘均需吸入糖皮质激素治疗，3岁以下的患儿辅以储物罐吸入，有较好疗效。之后每3个月审核一次治疗方案，若哮喘控制3个月以上，可逐步降阶梯治疗，若未能控制，则要升级治疗。随病情而变化剂量的长期治疗是哮喘的阶梯治疗方案；

2、支气管扩张剂：支气管扩张剂有β受体激动剂，可以舒张气道的平滑肌，增加纤毛的清除功能。吸入用短效β受体激动剂如沙丁胺醇和特布他林，通过雾化吸入5-10分钟即可起效，维持4-6个小时，多用于治疗哮喘急性发作或预防运动性哮喘。另一类吸入药物是吸入抗胆碱药物如异丙托溴铵，其舒张支气管的作用较β受体激动剂弱，起效较缓，可与β受体激动剂联合使用；

3、白三烯受体拮抗剂：是非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁司特、扎鲁司特，适用于哮喘预防治疗。

此外，还可进行其他治疗如免疫治疗、中药治疗等。