鼻前庭炎

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，可分为急性和慢性两种。常见的病因是：1、鼻前庭炎是鼻腔内分泌物，尤其是脓性分泌物经常刺激鼻前庭皮肤所致，鼻腔内任何急性或者慢性、特异性或非特异性炎症、鼻腔异物、肿瘤等，都可以并发鼻前庭炎。2、长期有害粉尘，如烟草、皮毛、水泥、石棉等的刺激，挖鼻或者摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染，也是本病病因之一。临床表现急性期为鼻前庭处疼痛，检查见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿或有浅表糜烂，鼻毛上覆有黏脓块。慢性鼻前庭炎表现为鼻前庭发热、干燥、痒以及触痛，检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，有痂皮形成。

鼻腔肿胀发硬代表鼻腔外鼻皮肤或鼻前庭炎症。日常生活中常遇到鼻腔肿、发硬情况，一般肿胀发硬发生在鼻尖，或鼻翼、鼻孔内侧、鼻孔中间鼻小柱上。人体鼻翼部位皮肤和皮下组织、软骨粘附紧密，皮肤内会有汗腺和皮脂腺，容易感染发炎。饮食不规律或不注意鼻部卫生，甚至用手挤鼻都会造成皮肤感染，此时会出现鼻腔发硬、发肿、发红甚至疼痛现象，鼻翼一旦感染需要口服或静脉滴注抗生素治疗。 此外，需注意切忌用手挤压，因为鼻腔周围是危险三角区，挤压可以造成炎症，经过面部静脉逆行感染到眼眶内，甚至到颅内海绵窦造成海绵窦血栓静脉炎。如果一旦形成海绵窦血栓静脉炎后果严重，可以危及生命。因此鼻腔肿胀发硬需要及时治疗，切忌挤压。

鼻子干疼、有血和黄结痂的原因及治疗方式如下： 1、这种情况最常见于鼻前庭炎，鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的炎症，往往因为频繁的挖鼻子或者是剪鼻毛造成，会在部位出现黄色的干痂、疼痛、痂上带血，各种不舒服的情况，首先要戒除掉挖鼻子和剪鼻毛的不良生活习惯，可以给予抗生素软膏和保湿的药物，一般情况下都会得到很好的缓解； 2、鼻前庭的湿疹，需要适当加用抗过敏的药物和带激素的药膏，也能得到很好的缓解； 3、可以见于萎缩性鼻炎、化脓性鼻窦炎等疾病，萎缩性鼻炎，干疼、结痂可能不只限于鼻前庭，还可见于鼻腔内部的黄色结痂、带血，一般需要药物或者保湿治疗，有的时候还需要手术；化脓性鼻窦炎往往还需要给予抗生素治疗。 鉴于有这么多种情况，一般建议患者先到医院就诊，根据不同的原因给予适当的治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
想要根治鼻前庭炎，一定要积极的消炎，尽量让炎症彻底的消退。临床上常用的是头孢还有青霉素类的抗生素，比如头孢哌酮注射液、头孢唑林钠注射液，或者头孢呋辛钠注射液、阿莫西林注射液。在用药之前都需要做皮试，避免发生过敏反应，抗生素一般来说应用7天左右即可。同时，还可以在局部涂用抗生素软膏，巩固治疗效果会更好，常用的是红霉素软膏、地奈德乳膏或者复方酮康唑乳膏都能够有效的起到抗炎消肿的作用，患者可以有选择性的应用。一定不要用手经常去反复的触摸鼻前庭处，会加重患者的病情。在生活当中，患者应该注意自己的手卫生，尽量不要用手挖鼻孔，尽量不要吸烟、饮酒。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻前庭炎的病因主要包括以下几点：1、患者很可能有鼻炎、鼻窦炎，经常有许多鼻涕流出来会刺激患者鼻前庭发生炎症。2、很可能是因为工作经常能接触到有害粉尘，比如烟草厂或者水泥厂等。3、鼻腔里可能会有鼻腔异物或者肿瘤，经常会有许多渗出物刺激鼻前庭。4、患者经常抠鼻孔，或者反复摩擦导致鼻前庭皮肤出现损伤。不管是以上的哪种原因所导致的，患者都需要到医院积极检查以明确病因，对症治疗后症状才会有明显改善。

鼻孔生疮多数是鼻前庭炎的表现，鼻前庭炎发生的原因，常见于抠鼻子、揉鼻子以及拔鼻毛等有关系。所以不要抠鼻子、揉鼻子、不要拔鼻毛，避免刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致毛囊炎等鼻前庭的皮肤炎症。之所以会抠鼻子、揉鼻子，一般还是因为有鼻炎存在。鼻炎会导致鼻子痒、流鼻涕、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，频繁反复就会刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致鼻前庭发炎。鼻前庭发炎导致鼻孔生疮的表现，局部可以适当使用抗生素软膏进行涂抹，比如百多邦(莫匹罗星软膏)，一般涂抹1周，就可以起到比较好的疗效。如果持续不好，或红肿、疼痛持续加重，必要时还要加口服的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾。因为这个部位属于面部的危险三角区，一旦感染化脓，容易导致颅内感染。所以如果红肿、疼痛持续加重，继发出现脓肿，一定要严格避免挤压，防止导致颅内感染。如果有脓肿形成，必要时还要考虑切开引流，使其内的脓液排出，继续抗感染，才会取得更快、更好的疗效。

鼻毛位于鼻前庭位置，正常情况下对鼻腔起一个保护作用，防止异物进入，一般情况下在里边看不到。但是有些人特别是老年人或者男性病人，鼻毛长的比较旺盛，就容易长到鼻腔外边，这种情况下可以用剪子来剪，一定不要用手来拔。如果用手一拔可以导致毛囊感染，引起鼻部疼痛、鼻子干燥，有的可以引起鼻前庭炎，鼻子干疼，严重时可以形成鼻疖子，鼻疖子病人疼痛比较重。如果有炎症，比如鼻前庭炎或者鼻结石，再抠鼻子可以造成局部感染，因为鼻前庭部位属于危险三角区，如果拔鼻毛、抠鼻子，可以造成面部的蜂窝织炎，造成鼻部局部充血肿，还有面部充血肿，甚至可以造成眼眶周围红肿、疼痛，眼眶蜂窝织炎，最严重可以引起颅内并发症、海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。所以一定不要拔鼻毛，特别是鼻前庭有炎症的时候，如果拔了可以造成逆行感染，造成感染加重，严重的可以危及生命。

鼻前庭炎主要的治疗办法是局部涂抹抗生素软膏，软膏包括红霉素软膏、百多邦、复方多粘菌素B等，只要是抗球菌或者杆菌的药膏则可以使用。鼻前庭炎主要是由于鼻前庭部皮肤局限性炎症或者弥漫性炎症，主要的症状是一侧或者双侧鼻痛，鼻背或者鼻尖的肿胀、充血，鼻前庭处可以看到大量的脓性分泌物以及脓性干痂附着，可以使用生理盐水或者生理海水棉签，擦拭鼻前庭处皮肤，将脓痂擦拭干净，将脓性分泌物清理干净后可以涂抹抗生素软膏。如果炎症没有得到及时的控制会向周围组织蔓延，会出现面部肿胀、蜂窝织炎、鼻背肿胀和三角区感染，从而导致部分颅内的并发症，此时可以使用全身的抗生素治疗，包括输液或者口服抗生素，及时给予治疗、控制炎症，防止出现并发症。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎大约半个月左右就可以痊愈，这是由于患者反复的抠鼻子、拔鼻毛、长时间辛辣刺激食物的摄入、抽烟、喝酒以及血糖较高的患者容易引起这个疾病，会导致鼻前庭局部皮肤红肿、胀痛，表面结淡黄色痂皮，严重者局部可出现黄色渗出，皲裂，鼻部剧痛等相关症状。 在治疗上，患者首先需要把鼻毛剪掉，不能反复抠鼻孔、拔鼻毛。同时局部用红霉素软膏或者鱼肝油滴剂进行局部外用，一日两次。 治疗期间患者需要清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，不能吃海鲜，同时需要佩戴口罩，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，需要检查一下血糖情况，如果血糖较高还需要调整血糖，大约半个月就可以治愈。

讲解医师：史保轩  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻前庭炎分为两种因此鼻前庭炎治疗办法也不一样，首先若是患有急性前庭炎，鼻前庭炎在早期结痂未形成时，用温生理盐水清洗鼻腔，清洗后用红霉素软膏涂抹治疗，用复方氯己定溶液对结痂进行湿敷早晚各一次。 在结痂形成后避免用手把结痂抠下来，反复的这样会继发鼻前庭疖肿、鼻前庭的脓肿。其次对于慢性鼻前庭炎要考虑发病的原因，如可能由鼻腔黏膜糜烂、鼻窦炎、长期抠鼻孔，导致鼻腔细菌感染等原因引起的。 这种情况可以用温热的氯化钠溶液清洗后，配合红霉素软膏治疗也要服用些抗生素，并且要少吃辛辣、油腻的食物，多吃水分多的水果、蔬菜。