黄远桃

面神经痉挛其实应该叫做面肌痉挛，面肌痉挛的治疗要看患者面部肌肉抽搐的范围和程度。对于轻微患者不需要使用药物治疗也不需要任何方法，对于范围比较大的频繁发作的患者，首先推荐口服药物治疗。口服药物治疗包括抗癫痫药物，主要有丙戊酸盐，或也可以吃卡马西平进行治疗。口服药物治疗不好的患者，也可以在局部注射肌肉松弛剂即肉毒毒素。特别年轻的患者也可以选择手术治疗，手术治疗是用面神经减压术，通过手术治疗也可以控制该症状。

脑血管痉挛是因为血管痉挛引起动脉狭窄，从而出现相应症状，如头痛、头晕等。引起脑血管痉挛的原因较多，常见如下： 1、动脉粥样硬化引起动脉管腔变窄，导致脑血管血流量减少，引起血管痉挛； 2、血管受到外源性因素影响，如蛛网膜下腔出血刺激血管，引起血管痉挛； 3、血管受到其他牵拉和激素的影响，引起脑血管痉挛。

脑动脉硬化患者主要表现为头痛、头昏或肢体无力以及记忆力下降等。脑动脉硬化引起的症状需要进行干预和治疗，其治疗方法包括三个方面饮食、运动、药物。饮食推荐低盐、低脂饮食，还要进行适当的体育锻炼，药物治疗主要是使用抗血小板聚集以及调节血脂的药物，还可以使用改善血液循环的药物。药物治疗在老百姓看来会觉得比较简单，因为患者每天吃药就会感觉状态很好。老百姓大多选择药物治疗，药物使用起来效果很好，也是见效最快的方法。在患者看来，进行饮食和运动的管理很久还没看到反应，但吃药很快就会有效果。

讲解医师：黄远桃  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
老年痴呆症吃什么药最好？这个问题确实说起来比较复杂，首先要根据老年痴呆症的正常的评分来进行药物选择，对于清醒的患者，选择多奈哌齐就可以了，金刚烷胺也是不错的选择，还有石杉碱甲，这类患者还可以使用改善血液循环的药物，包括银杏叶制剂，它可能都是有效的。对于中期和晚期的患者，特别是中期的患者也还有治疗的希望，就需要使用一些效果比较好，作用比较强的药物，比如美金刚，比如目前使用的老药，它是采用肌肉注射的方法来治疗，其实效果也是不错的。目前还有奥拉西坦这些药物的治疗，对中期的患者和晚期的患者可能效果不尽人意。再次对于晚期痴呆患者的治疗，确实是非常艰难的事情，无论你使用什么药物，都可能看不到你想要的结果，但是我们以控制阳性症状为主。比如说这个患者天天有暴力行为，天天打人，伤人毁物，幻觉、妄想，只能使用一些抗精神兴奋药物，比如阿托品，用这些药物来控制它的阳性症状，来改善和减轻患者及家属的痛苦。具体用药请结合临床，由医生面诊知道为准。

讲解医师：黄远桃  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
颅内感染的症状，通常包括感染性的症状、一般症状，比如说发热、寒战、头痛、呕吐，这就是感染的一些常见的问题。颅内感染的特异性症状，是什么症状提示是颅内感染？第一个是意识改变，如果患者不清楚了，可能是一种严重感染。言语行为异常，还有大小便失禁、高级智能功能障碍以及抽搐发作，这些都是提示中枢性系统感染的一种严重的症状。

从神经内科专科医生的角度上说，记忆力减退的治疗方法如下： 1、要评估病情，评估患者记忆力减退的严重程度。有成人的韦氏记忆评分量表，根据该量表评分患者属于轻、中、重哪个类型； 2、记忆力减退的原因如通常老百姓说的痴呆，早期表现为记忆力减退、脑动脉硬化、脑萎缩。神经系统很多的变异性疾病也表现为记忆力减退，其治疗要根据不同病因进行相应治疗； 3、基础治疗包括使用改善血液循环和神经营养的药物； 4、特异性治疗主要是使用抗痴呆药物如美金刚、多奈哌齐、石杉碱甲等，以上都是改善高级智能的抗痴呆药物，也能改善记忆功能。

讲解医师：黄远桃  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
首先，来回答一下什么是脑鸣？脑鸣是患者感觉到脑袋的鸣响，这个声音可以说是持续性的，表现为不同的声音，但是患者觉得脑子的响动。那脑鸣是什么原因引起的？首先是一种中枢性的幻听，是一种幻觉，这个幻觉的引起，很多人会说是因为脑动脉硬化，是因为脑梗塞、脑出血引起的，其实不是这样的。大部分人是有神经衰弱的表现，也可能是一个神经症的表现，一般的常规的检查，无论做CT、磁共振等脑袋影像检查，检查结果是没有异常的。但是有一个特异性的检查，是能把病因方面做一个筛查的。比如说做脑涨落图检查，做心理测验来检查等等。