麻京豫

讲解医师：麻京豫  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
预防心脑血管疾病的中药非常的多，比如丹参、川芎、三七、桃仁、红花、丹皮、赤芍等等，但是中药用起来需要进行辨证分型，三种中成药有：第一、银杏叶制剂，对高血压合并的头晕、头疼，合并的脑梗死、中风、老年性痴呆都具有肯定的疗效。第二、芪参益气滴丸，对冠心病胸闷、胸疼、气短、乏力都具有比较好的效果。第三、脑心通胶囊，脑心通胶囊组成当中有黄芪、赤芍、丹参、地龙、水蛭、牛膝等药所组成，具有益气活血、化瘀通络的功效，以上三种药物对心脑血管血栓性疾病都具有很好的预防和治疗作用，

继发性高血压病因如下： 1、肾实质疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎，为最常见继发性高血压的病因； 2、肾动脉狭窄：肾动脉硬化、先天性肾动脉肌纤维发育不良； 3、内分泌系统疾病：如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤； 4、主动脉缩窄：表现为双上肢血压不对称，双上肢血压高于下肢； 5、妊娠高血压综合征、甲亢、阵发性呼吸睡眠暂停综合征，均属于继发性高血压的常见原因。

继发性高血压明确病因前，仍需降压治疗，以防并发症出现，如心力衰竭、脑出血、肾功能损伤，具体治疗方法如下： 1、原发性醛固酮增多症：高血压五项显示醛固酮明显增高，联合一线降压药物效果不明显，可使用醛固酮拮抗剂，如螺内酯； 2、嗜铬细胞瘤：表现为阵发性血压升高，伴头痛、出汗、心率增快等交感神经兴奋症状，应用β受体阻滞剂，如美托洛尔，或者α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，将血压控到安全范围内，为手术准备时机。

讲解医师：麻京豫  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
频发多源性室早是一个比较棘手的、难以治疗的心律失常，有一定的危险性，常常会诱发室性心动过速、心室颤动，有时甚至会出现猝死。 对于频发多源性室性早搏的治疗，要先查明它的原因，对症、对因治疗的疗效较好，比如患者有心肌炎，就先把心肌炎治疗好，如果有冠心病、心肌缺血，就要把心肌缺血纠正，这是首要的治疗原则。 还可以应用抗室早的药物，西药方面主要是胺碘酮、β受体阻断剂等。 但是西药有的时候药效不佳或者有副作用，可以联用中药治疗，效果会好一些，经常联用的中成药是参松养心胶囊，要坚持服用一段时间，比如服用1-3个月，还可以用一些中药的方剂，比如炙甘草汤等。

讲解医师：麻京豫  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
快速心房颤动主要是指房颤发作时心室率大于100次/分，它发作以后怎么治疗呢？首先第一个方面就是要控制心室率；第二步，如果房颤是急性发作在24小时以内的，可以选择药物复律，让它恢复窦性心律；第三个方面，如果房颤不能够在24小时内转复位窦律，心房容易形成附壁血栓，可以脱落形成栓塞，所以说要预防栓塞。

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就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
早博分为房性早搏、室性早搏、交界区性早搏。不管什么类型的早搏，它的基础治疗包括避免情绪激动，避免劳累，戒烟限酒，戒咖啡、浓茶。另外，如果没有β受体阻滞剂的禁忌症，可以用点β受体阻滞剂，比如说美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔都可以。如果病人早搏特别多，而且引起明显的不适，比如说室性早搏，也可以采用射频消融治疗。

病毒性心肌炎需根据患者不同临床表现对症治疗： 1、休息：充分卧床休息是治疗心肌炎最重要的措施； 2、大量维生素C静脉点滴； 3、应用单味黄芪、四君子汤、生脉散，抗病毒中药治疗； 4、改善心肌代谢、营养心肌，如辅酶Q10、曲美他嗪，静脉应用磷酸肌酸钠； 5、合并呼吸道感染、血象较高、咳嗽咳痰，可以适当应用抗生素； 6、对症处理：抗心律失常，如合并频发室早、频发房早，可服用中成药稳心颗粒、参松养心胶囊，西药β受体阻滞剂。

肾小球肾炎分为急性、慢性，容易合并高血压，是继发性高血压最常见原因，诊断方法如下： 1、肾小球肾炎：肾小球肾炎临床表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压；实验室检查可发现低白蛋白血症、贫血、尿蛋白；生化检查，如肾功能中肌酐、尿素氮，不同程度的升高，表现为肾功能不全； 2、高血压：如上述诊断成立，患者测量血压超过正常标准，无论收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，即可诊断为合并继发性高血压。

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就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
临床上血脂高的患者有的仅仅是在体检的时候发现血脂增高，有的是因为感觉其他的不舒服来就诊的，比如说有的是感觉到胸闷、心慌，有的感觉到是头晕、乏力的症状。血脂高往往在血液当中沉积在血管壁，导致动脉硬化，所以说它的症状主要表现为动脉粥样硬化的表现，比如说脑动脉硬化，头晕；冠状动脉粥样硬化，胸疼、胸闷；如果是下肢动脉硬化，表现为走路疼、无力。

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就职单位：河南中医药大学第一附属医院心内科
心房颤动的听诊特点，第一个就是说心律绝对不齐，能感觉到它的间隔非常的不规律；第二点就是心音绝对不等，声音完全是不一致，听起来是乱七八糟的；再一个，心房颤动在急性发作期，比如感冒发烧以后，往往心律是比较快的，往往达到140次/分以上，一般不超过160次/分；另外还有一个特点就是说脉搏短绌，同时摸脉搏和听心律，你会发现脉搏次数要少于心律的次数。