鳞状细胞癌

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
鳞状细胞癌抗原偏高，通常怀疑有肿瘤，是一种肿瘤标志物，英文缩写SCC。该指标升高提醒患者，需要排查一下有没有恶性肿瘤出现，比如要查一下宫颈，看有没有癌症，检查肺CT观察有没有出现癌症，看看胃镜、肠镜，有没有食管癌等病变出现。另外，头颈部做磁共振排查一下，看一看有没有占位性病变，因为有时良性疾病也会导致该指标增高。\n如果出现息肉或良性肿瘤，该指标可能也会略微升高。该指标虽然不是最敏感，也不是特异指标，但提醒和报警作用很重要。如果患者或者健康人群查到该指标持续升高，此时提醒患者要进行全身筛查，不能够掉以轻心，进行全身PET-CT、PET核磁检查很有必要，胃镜、肠镜检查也很有必要。

讲解医师：毛运春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心
皮肤鳞状细胞癌扩大性根治切除以后，一般预后都是比较好的，病人要有信心战胜疾病，要保持乐观的情绪，然后伤口的局部要保持干净，避免发生感染，还有要尽量的不要再接触诱发皮肤癌的因素。比如日光的暴晒，还有X线的接触，还有某些化学因素，包括砷、沥青、煤焦油等东西要避免接触。还有一个非常重要的是要定期随诊，如果有复发要早发现。还有某些特殊的病人，如高危职业者，铺路的工人，铺沥青的工作人员，高危人群要定期检查，进行癌症普查。还有一种情况就是肾移植后，应用免疫抑制剂的病人，发病率要比正常人群高18倍左右，所以也要定期检查，争取做到早发现、早治疗。

腮腺解剖结构在口腔颌面外科是非常重要的区域，教科书上可以发现腮腺部位发生的肿瘤可以达到50多种，最常见的是多形性腺瘤，俗称混合瘤，其次是沃辛瘤，也称为腺淋巴瘤，这两种肿瘤都是良性肿瘤。 如果腮腺部位出现其它恶性占位性病变，即恶性肿瘤，常跟良性肿瘤表现不一样。腮腺部位恶性肿瘤最常见的是黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌以及恶性多形性腺瘤。腮腺部位发生恶性肿瘤最常出现的是面神经侵犯症状，因为面神经位于腮腺区域，恶性肿瘤常导致面神经损伤，患者会出现面瘫症状，比如额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、口角歪斜，这时如果有腮腺包块患者一定要注意，要抓紧时间到医院就诊，很有可能是腮腺部位恶性肿瘤侵犯面神经导致。

舌癌是常见的口腔恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性，舌癌好发于舌体前2/3，常见病理类型为鳞状细胞癌，腺癌较少见，部分患者舌根部可发生未分化癌。舌癌的症状多表现在舌缘部，常见侵润型和溃疡型，病因尚未明确，多数专家认为与环境、饮食因素有关。舌癌以手术治疗为首选，局部活检可确诊此病。

阴茎癌就是发生在阴茎上恶性肿瘤，分为鳞状细胞癌和疣状癌，而绝大多数都是鳞状细胞癌。包皮过长的慢性炎症是阴茎癌最主要的原因，所以包皮过长和包茎是引起阴茎癌的不良因素。另外，HPV的感染可引起尖锐湿疣以及疣状癌。 阴茎癌在早期发病时可能表现为小红斑、小肉赘或长期不愈合的炎性红润斑块。如果长时间不愈合或在缓慢进展，就需要引起高度重视，患者需要到皮肤科、泌尿外科门诊及时就诊。 虽然阴茎癌很少见，一旦发生则属于非常严重的疾病，可以导致器官缺失、损害性功能，甚至危及患者生命。

鳞状细胞癌相关抗原最早用于诊断鳞癌肿瘤标志物，对各种鳞状细胞癌诊断具有很高特异性，对原发性宫颈鳞癌诊断敏感性可以达到50%-70%。此外，还可以作为宫颈癌、肺癌等监测指标。导致鳞状细胞癌相关抗原高的原因，具体如下： 1、血清浓度随着病情加重而增高，若治疗有效即下降，监测过程中再度升高，常常提示肿瘤复发或者转移； 2、研究发现，血清中鳞状细胞癌相关抗原测定，除作为众多鳞状细胞起源的癌症肿瘤标志物外，还可在良性肺部疾病检测中发现升高现象，如肺结核、成人呼吸窘迫综合征、结节病等； 3、在一些皮肤病，如各种红皮病和寻常型银屑病患者中，同样存在升高现象。而且研究发现，皮肤表皮受累面积越广，表皮角化和表皮剥脱越严重的疾病鳞状细胞癌抗原值越高。 所以，当化验结果提示鳞状细胞癌抗原值升高时，除要注意相关癌症外，还要考虑到皮肤脱屑性疾病的影响，以免造成不必要的精神负担。

原位鳞状细胞癌是早期癌症，是可以治愈的，疗效较好。 原位癌是较早期的癌症，临床上将其归为0期。原位鳞状细胞癌不管发生在皮肤、食道、宫颈、支气管还是肛门，只要采取正规治疗方法，是可以治愈的。如宫颈原位鳞状细胞癌，可以通过宫颈下面的烧灼治疗、锥形切除都可达到治愈的疗效。皮肤癌可以通过烧灼或者激光，也可达到治愈。有些可以通过射线，如β射线进行照射，都可以达到治愈。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌，又称为宫颈鳞癌，是指发生于宫颈鳞状上皮的恶性肿瘤。宫颈鳞癌，当然是严重的，尤其是中晚期的宫颈鳞癌，往往没有手术的机会，可能需要进行辅助的放疗、化疗以及靶向药物治疗等。宫颈鳞癌患者的预后，中位生存时间为3-5年。早期的宫颈鳞癌，通过手术治愈的可能性比较大，预后也比较好。宫颈鳞癌患者常见的症状，是阴道不规则的出血或者流液，需要引起高度的重视。同时，需要加强对症处理，如止血、补液等。宫颈鳞癌患者的预后，与病理类型、分期密切相关。

3cm周围型肺癌患者如果未出现纵膈和肺门淋巴结转移，也没有出现远处器官转移，并不属于太严重的情况，属于ⅡA期。患者经过外科的手术治疗，可以获得不错的预后，5年的生存期，大概可以达到70%-80%以上，术后再根据患者的病理类型进行辅助治疗。鳞状细胞癌的患者，建议采取含铂双药的化疗，联合免疫治疗。肺腺癌患者通常建议进行基因的检测，观察是否存在驱动基因阳性，如果存在阳性，可以针对该基因选用特定的靶向药，实施靶向辅助，通常治疗在口服药物2年左右。除此之外，术后的随访也比较重要。肺癌术后的患者，一般建议3-6个月复查一次肺CT。如果肺CT发现新发结节，需要高度警惕是否为肿瘤复发，同时也需要关注患者是否出现某些症状。如果患者出现发热、咳嗽，甚至胸痛，又存在肺结节的情况，除考虑肺癌转移、复发以外，也需注意是否合并感染性疾病，最常见的是真菌感染，还有结核感染。患者出现病毒性感染疾病时，可以引起肺部结节样病灶，与肺部的肿瘤不容易进行鉴别。

通常情况下，蒙脱石散不会引起肛裂。蒙脱石散是用于治疗腹泻的药物，其安全性较好，不良反应比较轻微，仅有少数患者可能用药后出现轻度便秘，即便是出现，也可以通过减量，继续服用。大多数的肛裂形成为原发性，比如由于便秘、腹泻、阴道分娩，或不良性行为等导致局部创伤引起。而继发性肛裂，可能是由于某种基础疾病所导致，比如克罗恩病，或其他肉芽肿性病变，比如肺外结核，即肠结核，还有部分恶性肿瘤，如肛门鳞状细胞癌或HIV感染等，均可能会引起肛裂的情况。对于肛裂的最佳治疗方式，是避免腹泻和便秘，生活方式上建议摄入高纤维膳食和足量液体，保证平时良好的排便习惯，从而避免引起排便费力的情况。如果在服用蒙脱石散后，出现肛裂的情况，建议及时就诊，由医生根据肛裂的情况，来判断引起肛裂的原因，并进行评估和治疗。