高血压

低密度脂蛋白胆固醇是非常常见的血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇，偏高可以导致动脉粥样硬化，所以对大多数低密度脂蛋白胆固醇偏高的人，需要采用药物治疗的。但是如果这个人的低密度脂蛋白胆固醇单项偏高，但同时没有任何危险因素，如年龄小于40岁，也没有心脑血管疾病的家族史，没有肥胖、高血压，没有糖尿病，只是单向低密度脂蛋白胆固醇偏高。这些人可以先做生活方式的干预，如加强运动，减少油脂的摄入，不一定要进行药物治疗。 对于那些已经合并有肥胖，已经有高血压，已经有2型糖尿病的患者，本身就容易出现动脉粥样硬化。需要更加积极的降低低密度脂蛋白胆固醇，合并有低密度脂蛋白胆固醇升高，就应该积极地采用他汀类降脂药进行降脂治疗来预防动脉粥样硬化。对于那些已经合并有动脉粥样硬化的人，如已经出现了动脉斑块，甚至已经出现过冠心病，脑血管病。对于这些人来说，低密度脂蛋白胆固醇需要比正常人降得更低，有特异的低密度脂蛋白胆固醇的达标标准。

高血压患者由于血压长期升高，会引起视网膜上的血管痉挛，发生血管管壁的硬化，引起视网膜上静脉回流受阻，发生眼底出血和水肿。如果眼底出血、水肿，没有累及到视物关键部位的黄斑区，患者不容易觉察到。细心的患者可以感觉到视野中某个范围视物不那么清晰。如果眼底出血和水肿进一步进展，累及到黄斑区，患者会感到视物的模糊、视物变形，即直线变成曲线，看门框或者窗框会扭曲。 高血压患者在发生眼底出血后，如果没有及时诊治，长期的出血也会引起缺血，导致视网膜及房角出现新生血管，视网膜上新生血管非常容易破裂，会引起更加严重的眼内出血。而房角的新生血管，会引起新生血管性的青光眼，导致眼睛的剧烈疼痛以及失明。所以高血压患者不但要控制好血压，还需要定期到眼科检查眼底，观察眼底视网膜上动脉和静脉的变化，如果出现改变，需要及时治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于高血压引发脑出血，并且造成患者出现偏瘫，在急性期是需要绝对卧床休息的。过了急性期之后，建议患者先在床上活动四肢，并且水平型左右、前后的移动身体，在床上进行恢复锻炼，逐渐恢复肌力。当患者逐渐可以适当的进行左右、前后移动时，可以让患者逐渐坐起来，不靠任何外力直立静坐。如果可以达到不靠外力直立静坐后，患者再逐步变为站立位，从站立位再逐渐过渡到每天可以适当的进行步行，但是每次运动量不要过大，以免出现不舒服症状。

讲解医师：李秀珍  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
高血压脑病是指在高血压患者突然出现血压急剧升高，导致颅内压升高，脑功能丧失，从而出现一系列临床表现。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过130mmHg。高血压脑病主要表现为剧烈头疼、意识模糊，伴恶心、呕吐，有时呈喷射性。严重者可出现昏迷、一过性偏瘫等症状。应及时去医院就诊，给予降压治疗，平时应坚持服药，定期监测血压，预防病情反复。

呼吸急促、大声喘气，说明感觉吸氧气不够，病人可能发生呼吸衰竭。呼吸衰竭原因有肺源性呼吸衰竭、心源性心衰及神经源性，如病人发生脑卒中，即脑干、小脑出血、梗死，中毒也会出现呼吸急促问题。 呼吸急促、大喘气，说明病人发生呼吸衰竭，要到医院进行诊治。需做肺胸片或肺CT、心电图等常规检查，常发现心脏方面问题。一般老年人，尤其长期有高血压糖尿病病史的病人，考虑可能合并心脏问题。对于年轻人，则肺部疾病可能性更大。同时要结合病人神志情况，如果病人神志不清楚，合并呼吸情况，此时脑也需要关注。

妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高心，有心率增快、心肌肥大、心腔扩张甚至心功能不全的表现，可引起全身多个脏器功能损伤；四是围产期心肌病，发生在妊娠晚期或产后孕妇突然出现心脏病，有心率过快、心慌胸闷的表现，超声心动图检查出现心肌收缩力减弱、心腔扩大的明显心肌病变。

临床建议根据心肌缺血的病因制定不同的食疗方案，如心肌缺血患者合并高血压、冠心病，应食用富含维生素、粗纤维食物，以及新鲜的蔬果，即多食鱼类、谷类，少吃动物蛋白；若因贫血引起心肌缺血，宜食用动物肝脏、红萝卜、菠菜、桂圆。心肌缺血患者应根据自身情况辨证看待饮食，有益的饮食才是合理的食疗方案，如因阳虚引发心肌缺血，可食生姜羊肉汤等滋补温阳的食物。

患者睡觉时有窒息感，又称打鼾，通常分为良性鼾症和恶性鼾症，常见于睡眠呼吸暂停综合征，常见原因为肥胖。如果患者打鼾伴有上气道的阻塞，并且有血氧饱和度的下降，即为阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停为危害全身的疾病，如在睡眠中造成反复低氧血症，患者会出现睡眠质量下降，即睡眠时间较长，但睡眠质量差，第二天并无精神。而且患者会出现其他伴随症状，如记忆力下降、易怒、易出现心脑血管意外。另外，高血压患者可能由于鼾症使得血压较难控制，糖尿病患者由于鼾症血糖也较难控制。此外，患者由于长期的鼾症，睡眠呼吸暂停可造成反复的低氧血症引起肺源性心脏病、肺动脉高压。大部分患者睡觉有窒息感，通常是由于睡眠呼吸暂停综合征所致，需引起重视，可能会危及全身多个系统和器官。因此，当患者出现明显打鼾，尤其伴有暂停的打鼾时，需要及时就医。

腮腺癌治疗手段是以手术为主，术后再接受规范的放疗或者放化疗，五年生存率较高，对于早中期可达到80%-90%以上，中晚期相对会差一点，但比头颈部其他肿瘤的治疗效果略佳。单纯放化疗对腮腺癌并不提倡，若部分患者存在严重心脏病、高血压及高龄，对手术耐受性比较差，术后并发症较多时可采用单纯放化疗，但其效果比以手术为主的治疗要差。

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。