髋关节滑膜炎

髋骨又称胯骨即髋关节。如果髋骨出现酸痛，首先考虑有没有髋关节病变。排除外伤如摔倒影响的前提下，常见的疾病是髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良。少见也有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征等疾病。少数病人出现椎间盘突出或者肌肉损伤，也会引起髋骨不适。具体病因需到正规医院接受检查，才能明确病因，进一步还需要进行拍片或者磁共振检查，才能明确具体病情。特别是髋骨酸困不适症状出现持续性加重时，需要到正规医院就诊，以免耽误病情。

诊断是筋膜炎还是滑膜炎，主要有以下几个方面：1、症状：筋膜炎指的是肌肉表面的无菌性的炎症，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和肿胀。滑膜炎主要是在关节腔里的滑膜炎症，导致滑膜的增生、关节腔肿胀以及关节腔产生疼痛；2、部位：筋膜炎常见于腰椎、颈椎、背部以及臀部外侧的筋膜。滑膜炎常见于髋关节、膝关节和手指关节；3、辅助检查：确诊可以通过核磁共振检查来判断，如果关节腔有明显的积液，即髋关节滑膜炎引起的疼痛。如果髋关节没有积液，而是肌筋膜发炎、水肿，就考虑是筋膜炎所引起的。

胯骨在医学上叫髋关节，可根据疼痛引起的原因，分别给予适当的治疗。髋关节疼痛常见于三类疾病，具体如下： 1、炎症：如化脓性髋关节炎、髋关节感染，可产生疼痛、红肿； 2、病变：如髋关节滑膜炎、股骨头无菌性坏死，均可引起髋关节疼痛； 3、肿瘤：髋关节原发肿瘤和继发转移性肿瘤，发展到一定的时间，即中晚期之后可出现髋关节疼痛。

髋关节滑膜炎得不到控制会继续发展，进一步加重髋关节退变，严重的影响病人的生活质量。髋关节滑膜炎发展到一定程度，软骨碎片脱落可以刺激滑膜炎症进一步发展，刺激滑膜细胞分泌溶酶体酶，使微循环受到障碍并表现充血、水肿，进一步加重软骨破坏，形成恶性循环，所以必须重视滑膜炎。 除了到医院就诊要关注患者本身因素，尽量减少关节负荷，跑步、剧烈运动、下蹲、弹跳、上山对关节有损害的运动应尽量避免。可以进行有氧运动如游泳，来增强关节周围肌肉力量、增强关节稳定性，以减缓滑膜炎发展，甚至得到控制。结合一些医疗措施、药物治疗、物理治疗使滑膜炎得到一定控制，延缓病情发展，进而提高生活质量。只要髋关节病情得到控制，生活就可以得到提高，可以做工作，不影响的生活。髋关节滑膜炎要有一个综合治疗办法，提高生活质量。

髋关节一旦出现退变，就会表现为髋关节疼痛甚至有积液，是髋关节滑膜炎的表现。髋关节出现了滑膜炎，要分析一下原因，髋关节滑膜炎可能是骨关节炎，还有风湿性、类风湿性、细菌性的滑膜炎，甚至结核、肿瘤以及反应性滑膜炎。如果单纯是骨关节炎，经过有效休息和药物积极治疗，包括理疗、外用药和口服药治疗，自然可能就会吸收，可能2-3周就会有效。如果是结核引起的滑膜炎，需积极治疗结核，时间往往比较长。出现风湿、类风湿的情况，是全身疾病在局部的表现，应该积极进行抗风湿和类风湿治疗，如果类风湿症状不重，经过有效治疗，在短期内能恢复，没有具体的时间概念。

能够引起大腿酸疼的疾病很多，较常见的是腰臀部疾病与髋关节疾病，如果患者是大腿后侧酸疼、疼痛不过膝关节、行走时加重、休息时减轻，则通常是腰部软组织损伤的表现，比如腰三横突综合征、臀上皮神经损伤等；如果患者是大腿酸疼，痛连小腿，打喷嚏、咳嗽时有明显的放射感，则可能是由腰椎间盘突出引起；如果患者是大腿前侧酸疼，疼痛时会引起大腿根部不适，久坐后站立时伸髋困难或早起时屈髋、屈膝困难，患肢盘腿困难、无法跷二郎腿，影响穿戴鞋袜，则通常是髋关节疾病，比如髋关节滑膜炎、骨性关节炎，严重时甚至可能是股骨头坏死。如果患者出现大腿酸疼症状，建议到正规医院就诊，做必要的检查明确病因，根据病因对因治疗，方可取得良好的治疗效果。

治疗髋关节滑膜炎积液首先要制动牵引，避免关节活动，积液通常可逐渐吸收。此外，还可以通过物理治疗的方法，加快积液吸收，具体方法需及时就医，由医生给出治疗方案。髋关节滑膜炎治疗上是要去除病因并制动，炎症通常会慢慢吸收。 髋关节滑膜炎往往伴有积液，一般髋关节发育正常之后，很少出现髋关节滑膜炎积液的问题。该病一般常见于3-10岁，这时小孩髋关节发育还不成熟，原因是其它部位病毒性或细菌性感染通过血行传播传到髋关节，形成髋关节滑膜炎。反复髋关节活动可导致髋关节出现无菌性炎症，从而出现积液。

儿童髋关节滑膜炎其实是临床中比较常见的一类疾病，很多小孩子以步态跛行来就诊，有些儿童有前驱症状，早期有感冒、皮疹或有腹泻，还有小孩前一天可能爬山运动比较多，或滑滑轮车等都是诱因。 患儿可表现为突然起病，主要是局部髋关节疼痛。早期不一定会出现髋关节疼痛，而可能表现为膝关节疼痛，所以儿童膝关节疼痛一定要注意有没有髋关节问题。如果膝关节疼痛、髋关节体检有疼痛，有外在受限，要考虑有没有髋关节问题。 滑膜炎一般不会发烧，不会局部红肿，所以如果出现发烧、局部红肿，要怀疑可能不是滑膜炎，滑膜炎主要表现为步态跛行，严重的可能会有疼痛，大部分是无痛性跛行。还需要跟神经内科疾病鉴别，有些是肌无力或脊髓炎。所以如果跛行建议要看骨科，还要看神经内科，才能明确诊断。

髋关节疼痛临床十分常见，髋关节疼痛最常见原因有滑膜炎、股骨头坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等。髋关节疼痛的具体原因如下： 1、最常见诱因是髋关节滑膜炎。成年人、儿童和老人都可以出现，经常见于突然大量剧烈运动以后，出现髋部、大腿根部或者臀部后侧疼痛，运动时加重，休息后缓解； 2、股骨头坏死，被称为不死的癌症，部分患者长期服用激素或者饮酒，甚至有其它疾病可能导致股骨头坏死，也是引起髋关节疼痛的原因； 3、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及髋关节骨关节炎也会引起髋关节疼痛； 4、部分先天性髋关节半脱位或者先天性髋关节发育不良，患者40岁左右开始逐渐出现髋关节疼痛、活动障碍，进行性加重，最后发展为髋关节关节炎，也是髋关节最常见的原因之一。

左侧髋关节滑膜炎多发于儿童，通常表现为一侧髋关节疼痛，可在活动、负重或行走时明显加重，休息时可缓解。髋关节滑膜炎诊断较模糊，无法确诊为某一疾病或多种疾病导致滑膜的病理反应。若患者发生一侧髋关节滑膜炎，建议患者休息制动，一段时间后滑膜炎水肿逐渐消退，进而达到愈合。此外，由于滑膜炎多发于儿童，建议家长发现小儿有髋关节疼痛症状后及时就医，行相关检查，以排除滑膜炎以外的其他髋关节改变，如先天性髋关节脱位、发育不良、股骨头坏死等。