髋关节滑膜炎

髋骨又称胯骨即髋关节。如果髋骨出现酸痛，首先考虑有没有髋关节病变。排除外伤如摔倒影响的前提下，常见的疾病是髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良。少见也有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征等疾病。少数病人出现椎间盘突出或者肌肉损伤，也会引起髋骨不适。具体病因需到正规医院接受检查，才能明确病因，进一步还需要进行拍片或者磁共振检查，才能明确具体病情。特别是髋骨酸困不适症状出现持续性加重时，需要到正规医院就诊，以免耽误病情。

诊断是筋膜炎还是滑膜炎，主要有以下几个方面：1、症状：筋膜炎指的是肌肉表面的无菌性的炎症，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和肿胀。滑膜炎主要是在关节腔里的滑膜炎症，导致滑膜的增生、关节腔肿胀以及关节腔产生疼痛；2、部位：筋膜炎常见于腰椎、颈椎、背部以及臀部外侧的筋膜。滑膜炎常见于髋关节、膝关节和手指关节；3、辅助检查：确诊可以通过核磁共振检查来判断，如果关节腔有明显的积液，即髋关节滑膜炎引起的疼痛。如果髋关节没有积液，而是肌筋膜发炎、水肿，就考虑是筋膜炎所引起的。

胯骨在医学上叫髋关节，可根据疼痛引起的原因，分别给予适当的治疗。髋关节疼痛常见于三类疾病，具体如下： 1、炎症：如化脓性髋关节炎、髋关节感染，可产生疼痛、红肿； 2、病变：如髋关节滑膜炎、股骨头无菌性坏死，均可引起髋关节疼痛； 3、肿瘤：髋关节原发肿瘤和继发转移性肿瘤，发展到一定的时间，即中晚期之后可出现髋关节疼痛。

髋关节滑膜炎得不到控制会继续发展，进一步加重髋关节退变，严重的影响病人的生活质量。髋关节滑膜炎发展到一定程度，软骨碎片脱落可以刺激滑膜炎症进一步发展，刺激滑膜细胞分泌溶酶体酶，使微循环受到障碍并表现充血、水肿，进一步加重软骨破坏，形成恶性循环，所以必须重视滑膜炎。 除了到医院就诊要关注患者本身因素，尽量减少关节负荷，跑步、剧烈运动、下蹲、弹跳、上山对关节有损害的运动应尽量避免。可以进行有氧运动如游泳，来增强关节周围肌肉力量、增强关节稳定性，以减缓滑膜炎发展，甚至得到控制。结合一些医疗措施、药物治疗、物理治疗使滑膜炎得到一定控制，延缓病情发展，进而提高生活质量。只要髋关节病情得到控制，生活就可以得到提高，可以做工作，不影响的生活。髋关节滑膜炎要有一个综合治疗办法，提高生活质量。

股髋撞击综合征是指髋臼和股骨近端的形态学变异，因骨头生长异于正常形状，而导致碗的髋臼和作为球的股骨头相互之间匹配度受到一定影响，从而导致关节内病变而产生症状。股髋撞击综合征发病的影响因素有很多，有先天因素和后天因素。现在已经确定的有小儿髋关节疾病，如小儿病程较长的髋关节滑膜炎、发育性髋关节发育不良等。生长时期的高强度活动，如青少年时期高强度的体育锻炼，或遗传因素、胚胎时期的发育异常、家族史、人种、股骨头骨骺、滑膜，及手术中对髋关节畸形的矫枉过正等。早期诊断和治疗对该病的恢复有积极意义。本病由于大部分患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生部位比较特殊，且病变主要累及软组织，所以普通的X线检查难以发现病变的存在，而通常的核磁共振检查方式，对于病变部位及病变性质的明确也存在着缺陷，故应对髋关节进行特殊方式的核磁共振检查，有助于明确诊断。

治疗髋关节滑膜炎积液首先要制动牵引，避免关节活动，积液通常可逐渐吸收。此外，还可以通过物理治疗的方法，加快积液吸收，具体方法需及时就医，由医生给出治疗方案。髋关节滑膜炎治疗上是要去除病因并制动，炎症通常会慢慢吸收。 髋关节滑膜炎往往伴有积液，一般髋关节发育正常之后，很少出现髋关节滑膜炎积液的问题。该病一般常见于3-10岁，这时小孩髋关节发育还不成熟，原因是其它部位病毒性或细菌性感染通过血行传播传到髋关节，形成髋关节滑膜炎。反复髋关节活动可导致髋关节出现无菌性炎症，从而出现积液。

儿童髋关节滑膜炎其实是临床中比较常见的一类疾病，很多小孩子以步态跛行来就诊，有些儿童有前驱症状，早期有感冒、皮疹或有腹泻，还有小孩前一天可能爬山运动比较多，或滑滑轮车等都是诱因。 患儿可表现为突然起病，主要是局部髋关节疼痛。早期不一定会出现髋关节疼痛，而可能表现为膝关节疼痛，所以儿童膝关节疼痛一定要注意有没有髋关节问题。如果膝关节疼痛、髋关节体检有疼痛，有外在受限，要考虑有没有髋关节问题。 滑膜炎一般不会发烧，不会局部红肿，所以如果出现发烧、局部红肿，要怀疑可能不是滑膜炎，滑膜炎主要表现为步态跛行，严重的可能会有疼痛，大部分是无痛性跛行。还需要跟神经内科疾病鉴别，有些是肌无力或脊髓炎。所以如果跛行建议要看骨科，还要看神经内科，才能明确诊断。

儿童的髋关节滑膜炎，最常见一过性滑膜炎或称为反应性滑膜炎，这种情况下患儿可能不一定有症状，但是你会看见患儿有瘸腿现象，突然你再问问他以前发过烧，或者最近一段时间感冒过，这样导致髋关节滑膜出现一些反应。通过用一些药物避免患者剧烈的运动，来达到治疗目的。但是如果其他原因导致的滑膜炎，我们依然需要明确到底这儿童患哪类滑膜炎，会不会出现一些类肿瘤这种疾病，如果通过核磁共振、CT或X光片等检查依然不能明确，甚至需要进行活检，达到明确诊断，最后再进行治疗。因此儿童滑膜炎的治疗，一定要根据每个孩子的特点，找有经验的医生，对孩子进行针对性诊断，选择最恰当的方式进行治疗，包括药物治疗以及手术的治疗，并且能够对患儿长期影响能有预估，这样的治疗才是最恰当的。

滑膜炎在临床上是一种常见病、多发病，多发生于髋关节和膝关节。特别是小儿髋关节的滑膜炎，早期主要出现髋关节疼痛、走路跛行，出现下肢长短腿，局部红、肿、疼痛，但是部分患者不一定有红，髋关节也不一定肿得厉害。如果症状比较严重，可有红、肿、热、痛，局部压痛明显，另外下肢纵向叩击痛阳性，主动、被动活动关节的时候，出现疼痛或者疼痛加重，这是滑膜炎的典型症状之一。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节红、肿、热、痛，局部压痛，浮髌试验阳性，证明关节里面有积液。小儿髋关节滑膜炎一定要引起重视，有些小朋友就诊的时候，是以髋关节疼痛不适来就诊的，要引起重视，如果滑膜炎处理不当可以引起严重的后果，可以引起股骨头缺血性坏死，因此要特别注意。

儿童髋关节滑膜炎有很多称谓，有时候叫一过性滑膜炎，有的时候又叫髋脱位、髋错缝等，其实是多种原因造成髋关节滑膜的损伤，造成滑膜有多量渗液积聚在关节腔内，造成关节的疼痛、肿胀。患儿髋关节各方面活动受限，有的时候会出现一条腿长，一条腿短的情况。 出现滑膜炎，一定要让儿童要充分休息，不能做太剧烈的运动，跑跳、球类运动一定不能做。休息之后疼痛没有得到有限缓解时，一定要及时到医院，到医院之后根据情况可以采取多种方法。比如可以用手法治疗，做各种回旋、牵引、复位，同时还可以做局部热敷、理疗，包括还有消炎、消肿、促进积液吸收的许多中成药物，还有非甾体类的消炎镇痛药物等，以及还可以在康复科做手法治疗，经过2-3周左右休息的时间，往往症状很快就会控制住。