食管腐蚀伤

气管和食管为相邻的两个通道，气管管理呼吸，食管管理进食，正常情况下两者不相通。当食管发育异常或病变时，可能导致两者间出现不正常通道，称为气管食管瘘。按原因可分为先天性和后天性，按位置可分为气管食管瘘和支气管食管瘘。先天性气管食管瘘多合并气管其它畸形，后天性气管食管瘘多见于晚期食管癌、食管异物、气管切开后损伤气管后壁、胸外伤、术中器械的损伤、食管腐蚀伤等。 患者饮水和进食时食物会进入到气管，发生剧烈呛咳，常引起肺炎，可伴咳嗽、痰多、发热症状。CT、支气管镜、胃镜、食管造影等检查可以帮助明确瘘管的大小、形态、位置。气管食管瘘一旦发生，应积极治疗，主要依赖外科手术修复。无法耐受外科手术者，可以选择胃镜和气管镜治疗，如内镜下注射医用胶封堵，或放置食管支架或气管支架进行封堵治疗。此外，也可以选择内科保守治疗，如抗感染、营养支持等治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性腐蚀性食管炎，一般性的治疗主要是以卧床休息，昏迷者应当给予重症监护，患者清醒而有自杀企图者应专人护理，注意生命体征的变化，严密观察由喉头水肿，输液并补充维生素和电解质，应用抗生素，预防继发感染。其紧急措施，禁止洗胃与催吐，对服食酸性腐蚀剂的应当用氢氧化铝、蛋清、牛奶进行中和，禁忌用苏打中和，以免产生的二氧化碳，增加食管胃穿孔的危险。吞服碱性腐蚀剂的可以用稀醋酸、稀盐酸进行中和，另外可少量的口福食用油以润滑创面，预防粘连。其特殊治疗包括保留胃管、气管切开术、胃造瘘术、抗生素和糖皮质激素的选用、扩张疗法，还有手术治疗。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
食管腐蚀伤，一般情况下食管腐蚀可能有以下三种情况引起：第一就是最常见的胃酸反流，因为贲门这个口过于宽松导致的胃酸像内部反流，出现反酸，导致腐蚀，这就叫反流性的食管炎。也有一种情况是因为胆汁的返流，导致的碱性的食管炎。还有一种情况，就是喝了某些特殊的药物，特殊具有腐蚀性，腐蚀性的，腐蚀性的药物，或者化学物品，比如硫酸、盐酸，喝了这些东西导致的食管腐蚀，这个很严重。一般情况下，这种都需要进一步的做手术治疗。