陈卫钦

放射性疾病是人体受到一定剂量的电离辐射照射以后，引起的机体组织器官损害以及功能障碍的一种疾病，可分为四大类： 1、电离辐射所致的全身性疾病，有外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病内照射放射病； 2、电离辐射所致的器官组织的损伤，包括急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮肤损伤、放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺良性结节、放射性白内障、放射性肺炎及放射性肺硬化、放射性骨损伤、放射性性腺损伤、放射性口腔炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及其他受照射器官和组织损伤； 3、电离辐射诱发的恶性肿瘤，比如白血病、甲状腺癌、骨肿瘤、肺癌、皮肤癌等等； 4、放射性复合损伤，包括放烧复合伤和放冲复合伤。

预防急性高原病的措施如下： 1、当人体进入高原之前，我们应该进行有关的高原环境的特点、生活常识以及高原病防治知识这方面的教育； 2、有器质性疾病、严重的神经衰弱，或者有呼吸道感染的患者，不能进入高原地区； 3、在进入高原之前，有条件者最好进行适应性的训练； 4、进入高原的过程中，最好坚持阶梯升高的原则。所谓阶梯升高的原则，就是从平原到海拔2千米、3千米、4千米，这样一步步的上到高原去，这就叫做阶梯上升。在攀登前24小时也可以预防性的服用乙酰唑胺250mg，8小时/次，或者服用地塞米松10mg，6小时/次。进入高原以后要避免剧烈的运动，应减少劳动量，减轻劳动强度，等适应高原环境以后再逐渐增加劳动量； 5、注意防冻保暖，因为高原地区的主要特点是低氧和寒冷，所以要注意防冻保暖。尽量避免抽烟喝酒，不要使用镇静催眠的药物，同时要多喝水，保证有充分的液体量的供给。

外照射急性放射病是人体受到一次或者短时间内，比如数日内多次大剂量的电离辐射外照射引起的全身性疾病。根据其临床特点和病理改变分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，具体如下： 1、骨髓型：以骨髓造血组织损害为基本病变，以白细胞减少、感染、出血等为主要的临床表现； 2、肠型：以胃肠道损伤为主要病理改变，以频繁呕吐、严重腹泻以及血电解质紊乱为主要的临床表现； 3、脑型：以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、角弓反张、抽搐、震颤、大小便失禁、休克、昏迷等中枢神经系统症状为主要临床表现的放射性损伤，是比较严重的类型。

慢性高原病主要发生在长期居住在高原或者是少数世世代代居住在高原的人。慢性高原病有以下几种类型： 1、慢性高原反应：多发生于急性高原反应持续3个月以上不能恢复者，主要表现有头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气促、食欲下降、消化不良、手足麻木，也可以出现颜面水肿，有时候还发生心律失常或短暂的晕厥； 2、高原红细胞增多症：高原红细胞增多症是机体对高原缺氧的一种代偿性的生理反应，红细胞计数超过7×10^12/L，血红蛋白在180g/L以上，血液细胞比例超过60%。由于血液的黏稠度很高，可能有脑血管的微小血栓形成，患者常常表现为头昏、头痛、记忆力减退、失眠或者短暂脑缺血发作，还有颜面的发绀和杵状指的出现； 3、高原血压的改变：高原血压的改变是久居或者世居高原者出现的血压偏低，常常伴有头痛、头昏、失眠、乏力，都是神经衰弱的症状。另外一种血压改变就是高血压，血压升高可以诊断为高原高血压，与原发性高血压的临床表现相似，但是其很少引起心脏和肾脏的损害，少数高原高血压可以转变为高原低血压； 4、高原心脏病：多见于高原出生的婴幼儿或者是成年人移居高原6-12个月以后发病，主要表现是心悸、气喘、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿，有的患者出现睡眠呼吸暂停综合征或者打呼噜。

由于高原气象条件具有氧分压低、气压低、紫外线强、寒冷、干燥、风大、电离辐射比较强等特点，所以在高原时间久了，可能会出现下面的一些情况： 1、慢性高原反应，比如头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气促、食欲下降、消化不良、手足麻木或者颜面水肿的症状； 2、高原心脏病； 3、高原红细胞增多症； 4、高原血压的改变； 5、由于高原的紫外线强度高，加上血红蛋白比较高，所以在高原待久了，还可以出现一个典型的面容，即高原红的面容。

因为高原有一个主要的气候特点就是氧分压低，即缺氧，由于缺氧，机体为了满足各个组织器官氧的需要，所以代偿性的使心跳加速，使心的输血量和呼吸次数增加，尽量使氧合增加，以及机体产生红细胞增多，以便输送更多的氧气到各个组织器官，所以会心跳加速，这是机体的一种代偿反应。高原反应呕吐的处理措施如下： 1、比较轻的高原反应呕吐不需要特殊处理，适当注意休息即可； 2、稍微重一些的呕吐除了休息，还要多饮水，必要时要进行吸氧； 3、对于严重的呕吐，必须要到医院去处理，尤其是发生急性高原脑水肿，由于颅高压引起的呕吐，应及时到医院进行紧急处理。

外照射慢性放射病是人体在较长的时间内，连续或者间隔受到较高剂量的电离辐射外照射以后，达到一定的累积剂量以后引起的以造血组织损伤为主，并且伴有其他系统器官功能改变的一种全身性疾病，主要表现为乏力、肌肉酸痛、睡眠障碍等神经衰弱的症状，没有特异性，或者伴有出血的倾向，可以伴有免疫功能低下、性腺功能障碍、甲状腺功能障碍、神经系统功能障碍，还有心血管以及消化系统的功能障碍。在检查方面主要是血细胞的检查，主要表现在白细胞数持续的减少，也可以伴有血小板的减少。根据白细胞减少的程度来进行分度，骨髓的检查可以表现为增生活跃或者增生低下。

急性高原病分三种类型，具体如下： 1、急性高原反应：很常见，没有适应高原的同志进入高原地区以后，大概6-24小时可以出现急性高原反应，主要表现为头痛、心悸、胸闷、气促、食欲下降、恶心、呕吐等等，中枢神经系统症状与饮酒过量表现相似，有些病例可以出现口唇和甲床的发绀。在高原停留24-48小时之后，症状一般都能够缓解，身体症状可以消失，少数可发展成高原肺水肿或者高原脑水肿； 2、高原肺水肿：是比较常见且致命的一类急性高原病，通常在快速进入高原地区2-4天以内发病，有急性高原反应的表现，继而出现心动过速、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸，咳白色或者粉红色泡沫样痰，肺部可以闻及到干湿性啰音。摄盐多或者快速攀登，或者过度劳累、寒冷、呼吸道感染、服用安眠药和有高原肺水肿既往病史的患者容易发病； 3、高原脑水肿：又称神经性高山病，是比较罕见且非常严重的一种急性高原病。大多数患者进入高原地区1-3天发病，其表现主要是剧烈的头痛，伴有呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、语言和定力障碍。随着病情的发展，可以出现步态不稳、嗜睡或者昏迷，有的患者还有惊厥的表现。

从高原回来以后主要的不适是醉氧，也叫氧中毒，这是由于人体为了适应高原地区的低氧环境，代偿性的红细胞增多，以满足机体需要。从高原回来以后，重新进入含氧量相对高的地区后，机体还没有适应高氧环境，增多的红细胞仍在不停的运送氧气，过多的氧也会引起身体不适，主要表现为头昏、乏力、胸闷、嗜睡，甚至还有腹泻等消化道的症状。醉氧虽然也是人体正常的一种生理反应，但是如果不注意，也会对身体产生不良影响，所以从高原回来以后要预防醉氧，具体方法如下： 1、休息； 2、多饮水，每天饮水2-3L； 3、多吃抗氧化的食物，多吃维生素含量高的蔬菜，不能够饮酒，症状较重者可以服用维生素E； 4、从高原到平原采取循序渐下的措施，比如从4千米到3千米，再到2千米，这样慢慢下来； 5、如果高原生活时间比较长，返回平原以后应该定期进行身体的检查，主要检查血常规和心脏超声。

去高原之前要了解高原的气象条件特点，因为高原主要的特点就是缺氧、气压低、紫外线强、寒冷、干燥、风大、电离辐射强，去高原之前主要也是针对这些特点来做准备，具体准备如下： 1、要有良好的心理素质，因为良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。要树立很强的自信心，很多的高原反应都是心理作用引起的，所以良好的心理素质是很重要的； 2、去高原之前要做体检，往往有下列这些疾病的患者最好不要去高原，包括有中枢神经系统的疾病，比如癫痫；器质性心脏病，比如冠心病、风心病、肺心病；高血压，如果是3级高血压没有得到控制，也不建议去；慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺功能不全，这些疾病对缺氧都是相当敏感的。另外，贫血、红细胞增多症的患者也不能去； 3、要准备防冻保暖的衣服和防晒、防紫外线的装备； 4、准备必要的药物，比如感冒药、抗缺氧的红景天等药物。