阴茎硬结症

正常生理状况下的阴茎勃起不会发生疼痛。阴茎勃起后出现疼痛，首先应区分两个概念，即阴茎局部的疼痛或局部神经放射痛。阴茎局部疼痛多见于阴茎硬结症，即阴茎海绵体具有与正常组织结构不同的硬结，勃起时可限制阴茎的伸展，导致疼痛；局部神经放射痛多见于前列腺炎，即前列腺充血后导致的阴茎局部周围或者阴茎根部不能定位的疼痛。

阴茎弯曲就是指阴茎非笔直状态。大众人群的调查结果发现，接近60%-70%的男性，其阴茎有一定程度的弯曲，只是弯曲的程度均比较轻微，基本上≤15°。阴茎弯曲的原因如下： 1、先天性因素：皮下的纤维索带、尿道，甚至阴茎周围的海绵体发育畸形导致。根据不同的类型，需要采取不同的干预措施进行治疗； 2、后天性因素：尿道手术或者阴茎硬结症可导致海绵体纤维化，进而引发阴茎弯曲，此类患者需要根据不同的病因选择不同的治疗方案。如果因为尿道的关系导致阴茎弯曲，需要通过延长尿道对弯曲进行矫正，亦可将弯曲侧呈弓背状的海绵体进行折叠，以达到矫治的目的。总而言之，如果阴茎弯曲＞30°，或者阴茎弯曲影响正常的性生活，以及性生活过程中导致女方出现不适，甚至部分患者出现明显的心理焦虑，对于这样的弯曲，需要进行积极的干预。

阴茎中间弯曲不能认为是绝对正常或者是不正常，因为正常人的阴茎有的很直，也有的可能稍微弯曲，只要是不影响性生活，从功能上来说属于正常。 当然部分人群的阴茎弯曲非常厉害，通常可能和自身发育有关，如尿道下裂容易引起弯曲，阴茎硬结症可能也会引起阴茎弯曲，当然部分外伤也可能会引起阴茎的弯曲。对于严重的阴茎弯曲，肯定会影响功能，属于是不正常状态，需要通过手术等进行矫正。 因此，总体来讲，阴茎的弯曲是否正常，需要根据弯曲的程度，是否影响相应的功能，若是不影响功能，稍微出现弯曲，只是外观的问题，并不需要特别的处理。若弯曲度比较大，影响自身的功能，就是非常异常的症状，需要进行相应的医学处理，包括手术。

阴茎硬块，首先考虑阴茎硬结症，它的发生机理到现在还没完全弄清楚，因此自愈可能性不大，需要辅以药物治疗和其他治疗解决。主要表现在阴茎海绵体出现硬结，目前共识可能与糖尿病、痛风、外伤引起有关，但是病因还不仅于此。阴茎硬块除阴茎硬结症以外，还有由于创伤造成的瘢痕和感染引起的感染性肿块，要视情况而定。阴茎硬结症在男性中间发病率虽然不是很高，但是也经常出现，对这种患者就诊的时候除行检查阴茎硬结大小、范围和程度以外，还要询问他勃起的时候会不会阴茎偏向一侧，影不 影响性交插入，这些也是阴茎硬结症经常伴发的症状。 阴茎硬结症的治疗常用药物治疗，比如用大剂量维生素E和口服他莫昔芬、秋水仙碱，治疗周期可能比较长，2-3个月。如果阴茎硬结范围增大，影响勃起、阴茎出现歪斜，甚至影响性交，这个时候要做手术矫正，切除硬结或者做一些成型术这方面的手术治疗。至于阴茎硬结症能不能自愈，在临床看见比较少。如果它属于原发疾病继发引起，比如有糖尿病，糖尿病治疗好转以后，阴茎硬结症在一定程度上会减轻，但完全自愈恐怕不太容易做到。 除阴茎硬结症以外，其他硬块要根据硬块成因，比如感染引起的瘢痕性硬块，或者因为炎症引起的局部红肿，这些硬块都需要通过病因治疗解决。自愈的能看形成原因，一般来说可能性不太大。

正常情况下，男人阴茎勃起时是非常舒展的，没有任何不适的感觉。如果阴茎勃起时发生疼痛则可能有以下几种情况： 1、外伤：如患者近期受到外伤或者有性生活、手淫时动作比较猛烈等导致局部皮肤或者局部的黏膜发生损伤，在其勃起时就会发生疼痛； 2、感染：阴茎感染细菌、病毒，而导致了包皮龟头炎，其勃起时因为牵扯黏膜、牵扯皮肤，也有疼痛、刺激的感觉； 3、前列腺炎：前列腺炎的患者也会发生勃起时出现阴茎疼痛，因为前列腺发炎有勃起时，其前列腺充血症状也会随之加重； 4、阴茎硬结症：如果阴茎除了勃起后疼痛，同时伴有阴茎的弯曲，此时要考虑阴茎硬结症。临床上常见的阴茎勃起疼痛大概就是以上几个类型。

男性看隐私部位，也就是男性泌尿和生殖系统，一般情况下是看男性阴茎或阴囊，这种情况可以先挂泌尿外科。如果泌尿外科医生初步诊断之后，觉得不像泌尿外科疾病，如有人得的是皮肤科疾病，如有股癣或有性病相关，如尿道流脓之后有淋病，或有非淋菌性尿道炎，这些如果泌尿外科推荐病人去皮肤科就诊，再去皮肤科就诊，首选都可以到泌尿外科就诊。在泌尿外科很少有女医生，一般情况下在泌尿外科都是男医生在看病，而且可能需要对男性的生殖系统进行视诊，还需要进行触诊。如有些病人有阴茎硬结症，需要泌尿外科医生的手去触诊。阴囊相关的病变，也需要泌尿外科的医生首先触诊，再进一步检查明确诊断。

阴茎弯曲主要包括先天性和后天性： 1、先天性阴茎弯曲主要包括尿道海绵体发育不良、阴茎白膜发育不对称等； 2、后天性阴茎弯曲又叫获得性阴茎弯曲，多数是由于阴茎硬结症所造成。 如先天性阴茎弯曲角度＜30度或对个人性生活和心理没有明显的影响，建议观察；如果＞30°，可以考虑进行手术矫正。对于后天性获得性阴茎弯曲，阴茎硬结急性炎症期也叫进展期，不建议手术治疗，多采用药物和保守治疗。如果进入稳定期后硬结比较大，且出现了阴茎弯曲影响性生活，也可以对病人进行手术干预和治疗。

阴茎海绵体受损最明显的表现是出血。如果出现断裂，会有明显的出血。伴随阴茎海绵体出血，会出现阴茎皮肤变黑、变紫。另外还可出现水肿、疼痛等表现。水肿或疼痛的范围可以扩展到整个阴囊和会阴区，所以阴茎海绵体外伤的诊断相对比较容易。 潜在的阴茎海绵体损伤，如纤维化或轻度挫伤，易被忽视。如最常见的疾病为阴茎海绵体纤维症即佩罗尼氏病，可伴有免疫、感染等因素。进行阴茎海绵体注射的患者，虽然可以增加阴茎海绵体的硬度和勃起时间，但反复注射可导致阴茎海绵体潜在损伤，如出现阴茎硬结症。因此，关于阴茎海绵体的损伤，应区分是外伤性还是潜在性因素所致。

勃起功能障碍的治疗主要包括基础治疗、药物治疗以及其他治疗，具体如下： 1、基础治疗：矫正危险因素，如避免吸烟、酗酒、滥用药物等，改善高血脂、肥胖等。治疗原发疾病，如治疗糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。调整心理状态，解除焦虑、精神抑郁、紧张等状态。加强性医学教育。维持和谐夫妻感情，配偶积极参与，鼓励治疗； 2、药物治疗：常用西药，如可以选择磷酸二酯酶5抑制剂，包括西地那非、伐地那非和他达拉非、盐酸阿扑吗啡含片等。睾酮补充疗法，对睾酮水平较低的勃起功能障碍患者，如果没有其他禁忌症，采用雄激素补充或与磷酸二酯酶5抑制剂合用有一定效果，但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者，应禁忌补充雄激素； 3、其他治疗：真空负压勃起装置：适用于不想采用药物治疗以及药物治疗禁忌的患者，临床有效率在60%左右；阴茎海绵体内药物注射疗法，当药物治疗无效或者有明显的不良反应时，可以考虑此法；血管手术，包括阴茎动脉重建及阴茎静脉结扎术，适用于通过详细的特殊检查，明确诊断为动脉性或静脉性性功能障碍者。

男性在正常性生活过程中包括三个环节，性欲、勃起、射精。勃起以后感觉阴茎胀痛不适。一般有两个原因，局部原因与其它部位原因。局部如阴茎海绵体存在硬结，西医称为阴茎硬结症，中医称为阴茎痰核病。一旦阴茎勃起由于两个海绵体勃起硬度以及长度不对称，牵拉导致患者局部疼痛。表现除阴茎勃起疼痛以外还有典型表现是阴茎勃起后阴茎弯曲，导致无法完成性生活，需要到正规医院给予药物治疗，效果较好。 若药物不能解决甚至需要手术治疗，但是手术效果一般较差。阴茎疼痛原因最常见为前列腺炎，前列腺炎会引起附近阴茎疼痛，在明确诊断基础上给予合理中医或西医治疗。