金辉

脾破裂往往都是急性的，比如两个人玩耍，你摔我一下，我摔你一下。还有车祸、自行车摔伤等等，这些因素可以造成脾脏的破裂。破裂口比较小，出血量比较少的情况下，患者的症状不明显。如果出血量大，病人的症状还是非常典型的。第一个是疼痛症状。摔了或碰了以后，左上腹疼痛难忍。第二个，随着出血量增加，它会造成心率的加快，血压的下降，表现为面色苍白，呼吸急促等等。脾脏破裂需要及时处理，处理不及时会造成失血量的过大，导致失血性休克，可引起死亡。所以脾脏一旦破裂，根据出血量情况，出血量如果比较少，速度比较慢，可以采取保守治疗的方法，比如输血，打吊针，观察心率、血压的变化。如果在短时间内腹部膨隆、面色苍白、心率加快或者血压下降，造成休克了，则应争分夺秒地进行手术处理。处理的目的就是止血。如果脾脏粉碎性破裂，脾脏保不住情况下就要做脾脏的全切除术。全切除术目的之一就是为了止血。因为脾脏本身是一个非常脆弱的器官，用手术针线缝合脾脏难以办到。脾脏出血手术，缝合手术效果不佳，往往为了赶快止血，抢救生命，绝大部分手术都做了脾切除术。因为脾脏本身就是一个储血器官，它的血液含量非常大，所以脾破裂出血量往往非常大。这是脾脏破裂需要尽快处理的原因。

脾动脉瘤如果较小，可以不处理它。如果脾动脉瘤过大，因为脾脏在体内重要性没有那么大，所以可以进行脾脏的切除或者动脉瘤的切除。在动脉瘤和患者的生命之间做评估，风险大到一定程度，医生自然而然就会给患者进行处理。如果风险系数没那么大，可以观察病情的变化，然后医生再根据情况判断是否需进行手术。一旦发现有脾动脉瘤，无论是脾脏还是其他地方动脉瘤，一定要控制好血压。血压过高，动脉瘤破裂的风险就会加大。患者还需控制情绪，所谓的控制情绪，从另一方面讲也就是血压波动幅度不要太大。如果波动幅度太大，容易形成它的突发破裂。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
三七不会让子宫肌瘤长大，三七是我们比较熟悉的一种中药，有散瘀止痛、消痈止血的作用。子宫肌瘤从中医来讲属于癓瘕病的范畴，癓瘕病中常见的类型属于血瘀型，三七还可以治疗血瘀型的子宫肌瘤，所以三七不会让子宫肌瘤长大。\n子宫肌瘤从西医角度来讲，属于激素依赖性疾病，主要和雌激素有一定关系。子宫肌瘤常见的有三种类型，有浆膜下的子宫肌瘤、肌壁间的子宫肌瘤、黏膜下的子宫肌瘤。浆膜下的子宫肌瘤外突，向腹腔内生长，肌壁间的子宫肌瘤在肌肉层内生长，黏膜下的子宫肌瘤突向子宫宫腔里生长。对于黏膜下的子宫肌瘤，一般大于2cm，建议宫腔镜手术切除。对于浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤，大于5cm以上建议手术，可以做腹腔镜手术切除，腹腔镜手术属于微创手术，创伤比较小，腹部没有明显的瘢痕，恢复比较快。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
益母草不能治疗子宫瘢痕憩室，子宫瘢痕憩室多见于剖宫产的患者，是剖宫产患者在缝合、愈合的过程中，形成的空腔和凹陷，和患者的体质与恢复情况都有一定关系。瘢痕憩室的患者由于来月经的时候，经血运行不畅，所以导致经血会残留在凹陷和空腔里，导致经期延长、月经淋漓不尽这些症状。\n对于瘢痕憩室的患者，建议先用药物进行治疗，可以口服短效避孕药，抑制子宫内膜的增长、抑制排卵，来治疗经期延长、月经淋漓不尽的情况，建议口服短效避孕药，如优思明或者达英-35。如果治疗6个月以上仍然得不到有效缓解，可以考虑手术修复治疗，建议做宫腔镜手术或者腹部手术进行修复。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
妇科中药保留灌肠治疗，可以治疗输卵管炎性因素导致的不孕症，也就是通常所说的输卵管粘连、堵塞不通，中药保留灌肠治疗有以下几点注意事项：\n1、中药需要比较浓稠，不能太稀薄，最好是浓缩型。\n2、灌肠中药适合温度是40℃左右，温度不能太高，也不能太低，温度过高容易损伤直肠黏膜，温度太低容易导致寒凉腹泻，影响药物吸收。\n3、灌肠治疗建议每天晚上睡前治疗，灌肠后至少要平躺1-2小时，药物吸收更加充分。\n4、中药灌肠治疗并不是适合所有人，像有痔疮患者，不适合用中药灌肠进行治疗。\n5、来月经时不能进行中药灌肠治疗。\n中药灌肠治疗可以直接作用于盆腔炎性病灶，可以使药物吸收更加充分，直达病所。

脾破裂保守治疗，医生和护士要高度的重视起来，要对病人实行24小时全监护。如果患者的血压、心率比较稳定，腹部B超随访出血量不大，或者出血速度比较缓慢，可以保守治疗。保守治疗的时间长短因人而异。有些患者出血量不大的情况下，保守治疗几天以后就可以好转，病情就稳定了。逐渐让他恢复饮食及活动，没有问题，随访1-2周都没有问题，病人就可以出院。还有一种情况叫迟发性的脾破裂，医生碰到的比较少，但是也是可以碰到的。迟发性脾破裂是指患者在2周到1个月前有外伤史、碰撞史，在观察期没有问题，观察期过了2-4周后，突然血压、心率发生改变，突然大出血。所以有外伤史，脾脏有出血病史的病人，要严密观察，不得掉以轻心，因为有迟发性出血的可能性。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
阿胶浆在月经期间能不能喝，取决于月经量。如果月经量过多，来月经的时候可以喝阿胶浆，因为阿胶有补血滋阴、止血润燥的作用，也就是月经量多的患者喝阿胶浆不但可以补血滋阴，还可以止血，减少月经量。如果是月经过少，这时候不适合喝阿胶浆，喝阿胶浆会导致月经量减少，需要月经干净以后再喝阿胶比较适合。\n另外，并不是任何人都适合喝阿胶，如果是阳虚的患者，不适合喝阿胶，因为阿胶主要是滋阴，这时应该补阳而不是滋阴。如果是阴虚的患者，喝阿胶比较适合。建议平时除了喝阿胶以外，还要少吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，这样才能全面的调理身体。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
零陵香没有避孕作用，零陵香是一种中草药，它的主要作用是祛风散寒、芳香辟秽，没有避孕作用。现在常用的避孕方式有以下几种：\n第一、戴安全套避孕，戴安全套是一种比较方便，而且可以避免细菌、病毒互相交叉感染的方法。\n第二、口服短效避孕药，常用的药物有达英-35、优思明，但是短效避孕药服用方法比较严格，一般服用七天以上才有避孕效果，并且短效避孕药适合40岁以下的女性服用，超过40岁以上就不建议服用，容易导致血栓。\n第三、宫腔内放节育器，这种避孕方式适合没有生育要求的女性，但是也有一些副作用，就是会出现腰疼、腹痛、经期延长、月经量增多等副作用，需要逐渐适应。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
孕妇能否吃中药调理，需要根据孕妇的具体情况分析，不能一概而论，也不能简单化，因为中药也是药，不能随便乱吃。怀孕初期如果孕妇胎像不稳，有先兆流产的症状，可以吃中药保胎治疗，常见的症状有腹痛、阴道少量出血，在这种情况下可以吃固肾、安胎、止血的中药进行保胎治疗，效果比较好。常用的中药有党参、黄芪、白术、升麻、桑寄生、菟丝子、续断等，再加上一些止血的药物，有黄芩炭、艾叶炭、茜草炭、龙骨、牡蛎等。\n怀孕初期如果想食疗，可以用当归、黄芪、乌鸡炖鸡汤给孕妇喝，可以益气养血、补肾安胎。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
怀孕初期女性可以用党参熬汤喝，党参是一种常见的中药，主要是健脾、益肺、养血、生津的作用，但是并不适合所有人，对于肝火过旺、肝火上炎的人群，不适合吃党参。\n怀孕初期女性最应该补充的是叶酸和亚麻酸，建议从孕前三个月就开始补充叶酸，一直吃到怀孕后三个月，预防胎儿神经管畸形，建议吃复合性叶酸。除了补充每天所需叶酸以外，还可以补充多种维生素和微量元素，还建议怀孕初期补充亚麻酸，因为怀孕初期是胚胎大脑神经发育的关键时期，亚麻酸对胚胎的大脑发育、神经系统发育都有好处。怀孕初期不适合吃金枪鱼，不适合吃桂圆。